中医问诊三：问疼痛，不通则痛，各种疼痛分别代表什么？

问诊是医生了解病情的最基本的手，段通过问诊可以直接了解发病的原因或者诱因或者其他的相关情况，我今天来具体介绍一下问诊中的其中一部分，“问现在症”都有哪些基本内容。

明代张景岳在《景岳全书》中有“十问篇”，后人改成了《十问歌》：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验”我们也可以根据问诊的内容来初步判断自己的身体状况。

前面聊过问寒热和问汗，这篇围绕着问疼痛来写，想学习前两篇可以点我的头像在主页查看。

说到疼痛，想必大家一定不陌生，疼痛是临床上最常见的症状，机体的各个部位均可以发生。疼痛的病因病机特别多，可以概括虚实两类。

中医上讲“不通则痛”，多因为外邪侵入，或者是气滞血瘀，又或者是痰湿郁滞，或者是食物积累，又或者是结石导致的实邪阻碍脏腑经络，使气血运行不畅导致的。另一个就是虚性的疼痛，多因为气血不足或者气精不足，使脏腑经络失去儒养导致的。

那么问疼痛应该注意哪些内容呢？有具体部位，性质，程度，时间以及伴随症等。

一，疼痛的性质分类

1，胀痛

指的是疼痛伴有胀满的感觉，多因为气滞导致的。比如胸胁腹部等部位的胀痛，多属于肺，肝以及肠胃气滞的病症；如果头目胀痛，多见于肝火旺盛上炎导致的目赤肿痛。

2，刺痛

指的是疼痛就像针刺一样，多因为血瘀导致的，在我们的头部以及胸胁处比较常见。多半有痛处固定，不能按的现象。

3，窜痛

指的是痛处游走不定，如果胸胁不疼痛，游走不定，多因为气滞所导致；如果肢体关节疼痛而游走不定，多见于痹证。

4，固定痛

指的是痛处固定不移动，胸胁部位的固定疼痛，多属于血瘀导致；肢体关节部位的疼痛，多因为寒湿或者湿热阻滞所导致的。

5，冷痛

指的是疼痛伴有冷感，用热的东西捂一下疼痛能够得到缓解。多因为阳气不足所导致，又或者是因为寒气侵袭人体所导致脏腑组织失去阳气的温煦。

6，灼痛

指的是疼痛伴有灼热感，冰敷一下疼痛能够缓解，常见于咽喉口舌或者关节等处的热证。多因为火热之邪造成的，或者是阴虚火旺导致的。

7，绞痛

指的是疼痛剧烈如刀绞，多因为寒邪凝滞气机所导致的。

8，酸痛

指的是疼痛伴有酸楚不舒服的感觉，常见于四肢腰背的肌肉。多因为气血运行不畅导致的。

二，疼痛的部位

1，头痛

指的是整个头部或者头的某一部分疼痛。可能是外感风寒等邪气导致的，另一方面是因为气血亏虚不能儒养头目导致的。

2，胸痛

指的是胸部正中或者偏于一侧疼痛，多属于心肺病变所导致的。

3，腹痛

腹痛的范围比较广，应结合疼痛的性质以及其他症状来判断。可能是脾胃大肠小肠的病变。

4，腰痛

腰为肾之府，所以一方面由于肾虚所导致，另一面可能是外伤所导致的。

5，背痛

多因为寒邪侵袭导致，可艾灸缓解疼痛。

6，四肢痛

重点是气血运行不畅导致的，多是风湿痹症。

以上就是问疼痛的基本内容了。