中医治癣，疗效更显

有句老话说：“中医不治癣，治癣必丢脸。”学医之初，我亦将此话信以为真。但2015年，当恩师陈五一主任运用中药汤剂3剂及日常调护，治愈我7年股癣顽疾之时，我才明白，原来广为流传的老话也未必可信。待临证渐多，自己应用纯中医、中药治疗癣症或类似疾病亦多获良效，且极少复发，方知老师当初那句“中医治癣，疗效更显”诚不欺也！

西医对癣的总括

现代医学认为，皮肤癣症由浅部真菌感染导致，根据发生的部位可分为手癣、足癣、甲癣、头癣、体癣、股癣等。治疗多以抗真菌药膏，如酮康唑、咪康唑、益康唑、特比萘芬、布替萘芬乳膏等局部外抹，病情重者常联合口服抗真菌药治疗。本病抗真菌西药短期疗效多佳，但不少患者停药后反复发病，病程缠绵难愈以致成顽疾。

中医对癣的认识

中医认为，癣之病因多由生活起居不慎，感染浅部真菌，复因风、湿、热邪外袭，郁于皮肤所致。治疗方面多主张外治或内外合治。

外治法有外用酊剂、软膏、中药熏洗、足浴等，中草药多是清热除湿、祛风解毒、杀虫疗癣之品，如土荆皮、苦参、地肤子、蛇床子、白矾、雄黄、百部、贯众、白鲜皮、蜈蚣、全蝎等。

全蝎

内治法则是建立在中医四诊合参、辨证论治的基础上。比如风热盛者，多表现为皮损泛发，蔓延浸淫，瘙痒脱屑，舌苔薄腻，脉濡，治宜清热除湿、消风止痒，方选消风散、苦参汤等；湿热盛者，多见皮损部位鲜红且渗流臭水或化脓，瘙痒结痂，舌质红，苔黄腻，脉滑数，治宜清热燥湿解毒，方用泻黄散、清胃散、四妙散、五神汤、六一散、龙胆泻肝汤等；气血不和、肤失营养者，则可见皮肤肥厚、燥裂、瘙痒，舌淡，苔白，脉濡细或细涩，治以养血润燥、祛风止痒，内治方选四物汤、当归饮子等。

验案分享

病案1：升阳除湿治愈7年顽癣

病史：患者即笔者，读高一时（2008年）学校住宿条件差，18位同学挤在一个小小的集体宿舍里，蚊子成群，男宿舍的同学集体感染了皮肤癣病。起初以酮康唑乳膏外抹后立竿见影，但此后每年冬天和夏天必复发，发作时瘙痒难忍，且一年比一年重且难愈。

至2014年夏，几乎将周围药店治癣的西药和中成药用了个遍，最好的疗效也仅是用药后止痒2个小时而已。至医院皮肤科就诊，医生建议结合口服抗真菌药治疗，我未同意。

2015年笔者至开封市中医院实习，正值夏季，顽癣再发加重，此时股癣已反复发作达7年之久。跟师门诊下班后，笔者请恩师陈五一老师诊治。

刻见：双腹股沟内侧及阴囊可见较多环状或半环状红色皮疹，部分联合成小片，瘙痒难忍，舌质红，苔黄腻，脉滑数，大便黏腻，小便色黄。

诊断：股癣湿热下注证。

治法：清热燥湿止痒。

方药：平胃散合二妙散合六一散加减。

炒苍术12克，姜厚朴12克，姜半夏10克，黄柏10克，升麻10克，白芷10克，茯苓15克，泽泻15克，苦参10克，地肤子10克，木通10克，滑石30克，甘草6克。

3剂，日1剂，水煎服。同时遵嘱清淡饮食，每日淋浴15～20分钟。

疗效：服药3剂即愈，现已过5年余，未复发。

病案2：内外合参治愈小儿汗斑

李某，男，3月13天，于2020年9月23日初诊。

主诉：前额白色斑点2月。

病史：2月前无明显诱因出现前额散在白斑，曾至皮肤科就诊，诊断为“汗斑”，给予润肤膏、抗真菌乳膏（具体不详）局部外抹1月余无效，白斑较前增多，故转寻中医治疗。

刻见：前额较多黄豆至花生仁大小白斑，部分联合成片，舌质红，腐苔，大便黏，家长诉患儿晚上睡眠前额部位出汗较多。

诊断：汗斑（真菌感染）  脾胃积热证。

治疗：中医手段内外合治。

1.内服泻黄散合清胃散加减：

藿香3克，佩兰3克，升麻3克，白芷3克，防风6克，生地黄6克，牡丹皮3克，黄连1克，栀子3克，石膏9克，炒谷芽6克，焦六神曲6克。（中药智能颗粒，日1剂，分多次冲服）

2.外用除癣方：

贯众10克，苦参10克，乌梅10克，土荆皮20克，将上述4药浸泡在食醋中，3天后涂抹前额处，每日4～5次。

疗效：治疗1周后，患儿舌苔恢复正常，前额出汗减少，汗斑范围缩小，停口服药，继续予除癣方外用。1个月后随访，告知外用药一共用了半个月后汗斑基本消退。

按语

长期以来，由于受“中医不治癣，治癣必丢脸”俗语的影响，包括很多中医医师和中医医学生在内的多数国人都认为，中医、中药治不好皮肤真菌感染。但实践告诉我们，中医不但可以治疗皮肤癣病，而且只要辨证准确，治法选方得当，疗效往往比西药更优，且不易复发。

病案1是笔者作为患者对自己曾经患皮肤癣病的发病情况、顽癣缠身诊疗过程和预后的一个真实描述。因集体宿舍住宿条件差而感染皮肤癣病，应用西药抗真菌药治疗，反复发作多年且愈发严重，最后求治于中医，竟仅服3剂清热、燥湿、止痒的中药汤剂即愈，且已过多年也未曾复发。

病案2是笔者作为医者近期所治的一个临证验案。该患儿所患疾病虽然病名不是“癣”而是“汗斑”，但本质还是现代医学的浅表皮肤真菌感染，临证也当遵循中医治癣之法辨证施治。

该患儿生后1月龄时即发病，应用西药抗真菌治疗1月余无效后改投中医，刻见舌质红、腐苔、指纹紫、大便黏腻、口臭、夜晚前额部位汗多等典型脾胃积热表现，故辨证为“脾胃积热证”，选择泻黄散合清胃散，以清泻脾胃火热。因为该病本质是真菌感染，所以联合临床治癣的中药经验方，局部涂抹外用。由于把握病机，精准选方遣药，内外合治，故见奇效。这也再次证明，中医不但能治癣，而且疗效往往更显!

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