经方医案之甘麦大枣汤治疗闭经

李某某,女,20岁,未婚。2020.年7月6日就诊。患者14岁初潮以来,月经基本正常,近来因考研,学习紧张,加之失恋,月经3月未来,精神抑郁,烦恼不甚,乳房、两肋及少腹隐痛不适,失眠多梦,纳差,舌谈红,苔薄白,脉涩而短。

方拟:炙甘草10g,淮小麦30g,大枣10枚,香附10g,郁金10g,泽兰10g,茜草10g。5剂,水煎服,一日一剂。服上药3剂后,患者月经来潮,色红,量中等,烦恼等症消失。第二个月,月经又推迟半月余,患者烦燥又起,但不安之证大有好转,效不更方,再服五剂,月经来潮,诸症消失。半年后,其母因病来诊,喜诉他女儿月经己按时适量。

体会:妇女经闭,《素问》称之为“不月”、“月事不来”。临床有虚实之分。虚证多因脾虚或血虚所致。实证以气滞血瘀或寒湿凝滞较为多见。此外闭经的成因还和惊恐,忧郁,悲伤过度,外伤有关系,这也是中医七情致病的一个独特体现。子宫的藏泻受到肾脏封藏,肝脏疏泄的支配,必须先藏以达到盛满,然后才能泻。月经的主要成份是血。心主血脉;脾主统血和生化气血;肝主藏血,并主疏泄,月经的定时来潮,依赖于脏腑以及整体的协调。甘麦大枣汤是《金匮要略》治脏燥之名方,本案非脏燥,但病机相同,患者五心烦躁,动及心火,以致闭经,甘麦大枣汤养心安神,补脾和中,辅以泽兰、香附行气活血,郁金疏肝,茜草行血。气血畅,精神舒,经自来,我用此法诊治多例室女,均有良效。

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