如何才能提高乙肝病毒的母婴阻断成功率？

　对于乙肝的预防，接种疫苗绝对是最简单、最有效的途径。而在众多乙肝病毒感染者中，多数的患者均为母婴传播所致。所以母婴阻断成为了预防乙肝的重中之重。

　　如何才能提高母婴阻断的成功率呢?

　　乙肝病毒母婴传播的途径有：宫内感染，产时感染，产后感染。新生儿在出生时接种第1针乙肝疫苗后，抗体产生较少，而且基本在接种半个月后出现。对于新生儿出生时感染的乙肝病毒常常来不及阻断。因此，单用乙肝疫苗阻断母婴传播的有效率相对较低，只有87.8%。

　　如果在出生后立即注射1剂乙肝免疫球蛋白100~ 200国际单位，再接种乙肝疫苗(乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫)，可使乙肝病毒母婴传播的阻断率提高至95%。乙肝免疫球蛋白就是乙肝病毒表面抗体，注射乙肝免疫球蛋白可以立即中和并清除从母亲血液中污染进入婴儿体内的乙肝病毒。因此，乙肝免疫球蛋白注射的时间越早越好，最好在新生儿出生12小时以内。

　　需要注意的是：由于乙肝疫苗是乙肝病毒表面抗原的一部分，而乙肝免疫球蛋白就是中和这种抗原的抗体。如果在同一部位注射，抗原和抗体相互中和，有可能削弱它们原来的作用。因此，乙肝免疫球蛋白最好先于乙肝疫苗注射，且不要注射在同一部位。

　　能不能多次注射乙肝免疫球蛋白呢?

　　之前的2005年版和2010年版《乙肝指南》推荐的乙肝母婴阻断免疫措施有两个方案，其中第二个方案是新生儿出生后注射两剂乙肝免疫球蛋白，并认为效果更好，但2015年版《乙肝指南》删除了第二个方案，这是为什么呢?

　　在以往的很多研究中，乙肝免疫球蛋白只在出生时使用1次，但也有使用多次的报道，如在出生时和2周龄、1 个月龄或在出生时和2个月龄时使用2次乙肝免疫球蛋白等。但近年来的研究发现，出生后多次使用乙肝免疫球蛋白与只在出生时使用1次乙肝免疫球蛋白的免疫效果比较，无明显差异。

　　另外一个提高母婴阻断需要注意的就是，对于未开始抗病毒的乙肝携带者准妈妈，需要定期检测病毒定量，因为病毒定量结果越高，传播的概率也会越高。如果在孕后期 HBV DNA 定量> 2×10的5次方 IU/ ml，在与医生充分沟通后，可于妊娠第 24 ～ 28 周开始应用 TDF 或替比夫定抗病毒治疗，以降低病毒定量，降低母婴传播的概率。

　　李亚磊表示：如果您有怀孕计划，建议和主治医生多多沟通，把母婴传播的概率降到最低，希望所有的妈妈都能有一个健康的宝宝。