原创医案：三副中药搞定高血压

患者李某，男，47岁，4月30日首诊，主诉头昏，眼花，心慌，腰痛，脚软，下肢拘急感，阳痿早泄，大便稀，夜间尿频，排尿不净，入睡困难，睡眠不深，有低血糖症，高血压多年，服用降压药后维持在140/100mmHg左右，脉沉弱无力，舌苔白稍厚。诊断为气血亏虚，脾肾阳虚，书方如下：人参20g，生黄芪30，茯苓30，薏仁50，山药30，芡实40，熟地30，山萸肉20，乌药30，威灵仙20，萆薢20，桂枝10，杜仲20，狗脊20，木瓜30，煅龙骨50，牡蛎50，酸枣仁40g。3副，代煎12袋。

5月10日复诊，找我测血压，显示122/84mmHg，另诉头昏大减，仅昨日头昏一次，睡眠好转，下肢拘紧好转，大便稀无明显变化，腰痛好转不明显，近日去医院检查，查出腰椎间盘膨出，因今日急于出差，其他症状没问，也没开药。患者对收缩压下降非常奇怪，说从来没有降到过这么低，都是100以上，问我是为什么，我说加了降压药的，患者将信将疑地走了，说下次再来开药。患者血压仅用三副药就降下来，我也有点惊奇，应该跟杜仲、黄芪、龙骨、牡蛎有很大关 系。

尺寸都沉，只关脉明显一点

　像这种脉压差不高（140-100<=40）的高血压，偏于虚证，是水湿内停导致的血压升高（收缩压、舒张压一起升高、脉压差与常人相差不大）。
　　血压迅速下降与处方中的温阳化气、行水利湿药的关系更大。

｛服用降压药后维持在140/100mmHg｝
　　像这种脉压差（高压减低压）不大的高血压，主要有两种类型的病机：一是湿重，二是阳虚。

　　高血压患者：阳盛实证的脉压差大，阴虚燥热（热重于湿）的脉压差大。

这个医案的研究价值在于：有可能突破人们对高血压的认知和治疗。为什么？因为，其一，从此患者脉象（“脉沉弱无力，舌苔白稍厚”）及其它症状看，大概率为低血压，而此患者却是高血压。其二，此处方给人的感觉有升血压的作用，结果却是降血压，而且效果还出奇的好。

是的，气虚也得会高血压，中医不会见血压高就降压，只要辨证治疗就行了，后来我又遇到一例患者，症状差不多，也用差不多的药，五副就把血压降下来了

是的，气虚也得会高血压，中医不会见血压高就降压，只要辨证治疗就行了，后来我又遇到一例患者，症状差不多，也用差不多的药，五副就把血压降下来了

　　如果阳虚湿盛，心脑重等重要器官对血氧（及血糖）的利用率降低而造成组织缺氧气和葡萄糖，血压（及血糖）也可能会反射性升高，这是人体代偿自救的一种反应。

我也有高血压3年多了 症状跟这个差不多 我比较胖 我按照这个药方煲了一副喝了之后 停用了降压药测量血压真的降了 而且把舒张压降下来了 之前吃降压药舒张压降得 不理想 真神奇 我认为一定能够要对症下药 要看准楼主写的症状 不是所有人适合的