肾气“不稳”，百病缠身！一张方子，稳住肾气，平息咳喘，请品鉴
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《续名医类案》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我继续给你讲故事、说医案、聊中医。
我想跟你说的，是《续名医类案》里头的一则医案故事。它非常生动地告诉我们一件事儿，这就是：肾气不稳，百病缠身。
话说有这么一个病人，姓祝。
什么毛病呢？就是日夜咳喘不宁，感觉肺里的气啊，不断地向上顶，两侧肩膀随着咳喘而不断上耸。
这个人用了好多药，请了好多郎中，都无济于事。
而且，除了咳喘，这个人还忽冷忽热。一会儿觉得畏寒怕冷，一会儿又觉得身体潮热。脑袋两侧还跟着疼痛。小便不通，大便也费劲。
这一看，此人的身体似乎有些乱套了。之前的郎中都说，病到这个份儿上，几乎已经是无力回天了。
这怎么办啊？不能躺在床上等死啊！于是，这个患者找来找去，找到了一个医家。这位医家，《续名医类案》里头记载，叫做黄锦芳。
这位医家来了以后，给患者诊脉。发现二侧尺部特别虚弱，两侧寸部脉象洪大。
思索片刻之后，他开了一张方子。这方子，医案里头非常完整地保留了下来。咱们一起看看：
五味子30粒，补骨脂1.8克，沉香0.9克，远志肉1.5克，龙骨3克，牛膝3克，车前1.2克，龟板3克。所有这些，水煎服。
结果如何？医案记载：“一剂而喘咳除，头疼寒热俱去，又服一剂二便俱通遂愈”。
这里头怎么回事呢？
医案里头用简短的话点明：五味子、补骨脂、沉香、远志肉安“右部之肾”。龙骨、牛膝、车前、龟板安“左部之肾”。
也就是说，患者左右两个肾，都不安生。于是，医家用药把肾气稳住，这样病就全都消停了。
当然，这么说，你可能还是不懂。来，我给你从头讲起吧。
我们从患者的脉象开始分析。
你看，这个患者，两侧尺部脉弱，寸部脉洪大。尺部脉，候的是肾。两侧尺弱，意味着两侧的肾脉都虚弱。这提示肾气虚，对不对？寸脉，候的是心肺。寸脉洪大，说明心肺之气壅实，对不对？
那好了，现在的问题是，患者下焦肾气虚弱，上焦心肺之气壅盛。下面弱，上面强。对此，医案里有话来概括，就是“气上升而不下降”。
这个局面怎么造成的？中医里有一个概念，叫做“肾不纳气”。就是说，这个肾啊，有封藏纳摄之能。肾气足的人，肾可以行使纳摄之权，可以把气往下敛。气能下敛，我们的肺在呼吸的时候，才会和缓、顺畅、有序、深刻而绵长。如果肾气不足，人体气机无法向下收敛，这就好比肾气“不稳”了。这时候，人体气机就往上涌，肺气的宣降就会失常，表现出来，就是拼命地咳喘。
所以说，医家通过脉象，很果断地认为，患者的问题就在于肾气不足，肾气不稳，它无法纳摄气机啊。
当然，在此影响下，咳喘倒还是表现之一。气体的问题，也会随之而来。比如说，气机上犯清阳，患者就头痛。肾司二便。肾气不足，大小便就不畅。
肾虚，咱们都知道，分肾阴虚和肾阳虚两种。医案里这个患者，显然既有肾阴虚，又有肾阳虚的问题。怎么知道的？因为患者忽冷忽热。阳虚则寒，他就畏寒怕冷。阴虚则生内热，他就觉得身体潮热难耐。
由此可见，要想解决问题，就必须益肾气。同时，还要既补肾阳，又补肾阴。
怎么操作呢？你看看医案里的方子——
五味子30粒，补骨脂1.8克，沉香0.9克，远志肉1.5克，龙骨3克，牛膝3克，车前1.2克，龟板3克。
对此，医案里头讲了，五味子、补骨脂、沉香、远志肉安右肾。龙骨、牛膝、车前、龟板安左肾。
右肾指什么？指代肾阳。左肾指什么？指代肾阴。也就是说，医家用五味子、补骨脂、沉香、远志肉补肾阳，用龙骨、牛膝、车前、龟板补肾阴。
我们先看第一队药，五味子、补骨脂、沉香、远志。这里头，补骨脂是大补命门之火的温阳药。五味子，用于收敛止咳。沉香，暖肾，能降气归于肾。远志，可以化痰，沟通心肾。这几味药配合，在暖肾阳的同时，还有降泄气机，化散浊气之能。
第二队药，是龙骨、牛膝、车前、龟板。这里头，龟板是滋补肾阴、敛阳的药材。牛膝补益肝肾，同时可以引气机向下而行。车前利水，有化浊祛痰之能。龙骨平肝潜阳，重坠收敛，有助于气机的降泄。可见，这四味药，也是在滋补肾阴的同时，化散浊气，通理气机。
无论第一队药，还是第二队药，都不是只顾着滋补，而是通过灵活的用药搭配，完成对人体逆乱气机的调整。这样的用药技巧和思路，我毫不客气地讲，现在的中医人大部分是不具备的。
总之，通过这样的调养，患者肾气得到稳固，上盛下虚的状态得到改善，问题就自然解决了。
这就是记载于《续名医类案》里头的一张医案。你要是感兴趣的话，不妨找来读一读。这其实就是治疗肾虚作喘的一则经验。
我通过这个例子，想告诉你两个观点。
第一个，长期气管不好、有咳喘病的人，我建议你反思自己的肾气，是否充足。中医内科学里头，对慢性支气管哮喘、慢阻肺之类的毛病，在诊治时都十分重视肾虚的问题。尤其是对病程较长的人，在这方面的考虑会更多一些。比如说，在慢阻肺里头，就有肺肾两虚证。这样的人，咳嗽气喘，一动弹就喘得厉害，脉沉细无力，舌淡苔白润，畏寒怕冷，痰白色，有很多沫子。这个时候，就得用补虚汤合参蛤散之类的方子。
第二个，就是肾气一旦虚弱，人体下焦之气“不稳”，会导致多种多样的疾病。肾不纳气，就咳喘多痰。肾气不固，就尿频遗尿。肾阳不能温煦脾阳，人就拉稀便溏。肾水上犯，人就心悸心慌。至于说耳鸣、头晕、腰膝酸软、潮热盗汗等常见的毛病，也往往和肾有关系。这些，我们都可以看作是“肾气不稳”所致。
那么，如何才能稳住肾气？前提，当然是不去伤肾气。怎么算伤肾气？纵欲过劳，这是在伤肾气。贪凉喜冷，这是在伤肾气。熬夜寻欢，这是在伤肾气。吃喝无度、烟酒无度，这还是在伤肾气。总之，任何一种对人体自然规律的违背，都是对肾气的戕伐。因为肾主封藏。肾封藏的前提，是人体自然规律不被破坏。你破坏规律，就是在湖面上刮龙卷风。迟早有一天，湖底的那一片宁静会被你打乱。如此，人体下焦的肾气，也就被打乱了。
好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。文中配伍，非专业人士，要在中医师的当面辨证指导下来借鉴、加减应用，不宜盲目套用。