话说上古水神——小青龙汤

话说上古水神——小青龙汤

小青龙汤是使用相当频繁的经方,当年成无己一句“形寒饮冷则伤肺”就解释了小青龙汤的病理机制,但是还是抵不住小青龙汤的本色,即小青龙为水神。小青龙汤在《伤寒论》与《金匮要略》中都出现过,而他们治疗的疾病却有所差别。

《伤寒论》与《金匮要略》对小青龙的解释

《伤寒论》以小青龙汤治疗咳嗽,用于肺伤于寒的咳嗽,因为风寒伤肺,心寒饮冷,心下有水气,咳嗽上逆。

小青龙汤对所治的感冒咳嗽,有非常快的治疗效果,只要用对了,几乎服用之后半个小时就基本能起效了;而小青龙所治疗的咳嗽肯定有表证。所谓的表证,必定有头痛、恶寒、发热、舌苔白腻。

《金匮要略》中的小青龙汤主要治疗的是溢饮,出现水肿现象,溢饮有时也会出现咳嗽、怕冷,在本质上和外感的小青龙汤的机制是一样的。不管是溢饮,还是咳嗽,说到底都是因为水饮,所以外感咳嗽时,张仲景认为是“心下有水气”,这种水气还没有变成水,如果温度再低一点,也就是身体内部的阳气再低一点,那么就会成为溢饮,形成看得见的溢饮。

小青龙汤的配伍

小青龙汤有麻黄,麻黄的主要作用就是解除在表的水气,此时必须配合半夏,因为半夏的燥湿功效很强,所以麻黄与半夏一起构成了很强的除湿搭配。同时又有桂枝,这是几乎所有的寒性疾病都可以使用的药物。桂枝在这里的作用主要就是降逆,因为桂枝本来就有通阳降逆的作用,所以凡是气上逆的疾病都可以使用。杏仁是用来治疗肺部咳嗽的好药,麻黄加杏仁是一个黄金搭配。

最后一个搭配就是干姜、细辛、五味子。干姜、五味子是张仲景用来治疗咳嗽的黄金搭档,几乎所有的方后加减法中都会有“咳嗽加干姜、五味子”,所以干姜、五味子是治疗咳嗽的常用药物,需要着重注意。细辛一直被认为是少阴经的引经药,病在少阴,寒邪在少阴都会用这个药。

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