脱肛(直肠下垂)

直肠下垂习惯称为“脱肛”。

【病因病机】先天不足,肾气亏损,脾胃气虚,或久痢久泻,咳嗽久延,便秘努责,而致下元亏虚,中气下陷,升举收缩无力而致脱肛。《临证指南医案·脱肛》日:“都因饮食重伤脾胃,气下陷为脱肛。”

症见自觉肛门闭合不严,且有下坠感,腹部胀满不舒,大便时直肠常脱出外,须用手托扶揉送还纳。

【辨证用药】治以补中益气,升阳举陷。方用补中益气汤加减。

处方:黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。

方中黄芪益气;甘草、人参、当归健脾益气,共收补中益气之功;当归补血;橘皮理气;升麻、柴胡、白术升提下陷清阳。诸药合用,补气健脾,升阳举陷,使中气充足,升举有力,则下脱可复。

【典型医案】李某,男,30岁。主诉:脱肛20多年。

自幼年始无明显诱因出现腹部胀满、下坠,便后直肠脱垂,每次需要他人用手托进,虽经治疗而无效果。舌质淡红,苔薄,脉沉细。诊断:直肠脱垂。辨证:肺与大肠相表里,脾者肺之母,土能生金,脾胃气虚,肺气先衰,故气虚下陷则肛脱。治法:健胃温脾,补中益气,升提固脱。方用补中益气汤加减。

处方:黄芪30克,白术l5克,陈皮l5克,升麻l5克,柴胡l5克,人参20克,当归30克。7剂。水煎服。

另取乌龟脖(俗称王八),用阴阳瓦焙干,为细末,用汤药冲服。每个服2天。

【附方】

补中益气汤见“发热”。

蓖麻根直肠汤(贵州吴钦顺《中国特色医疗新技术》)  组成:蓖麻根10克,猪直肠1条(洗净),以新汲水500毫升煎成300毫升,早、晚2次温服。称其“有特效”,治63例,轻者l剂,严重者10~15剂即获痊愈。主治:不论新病、久病脱肛。

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