那些失乳的“少奶奶”们，选择这样继续战斗
大家好，我叫陈丽（化名），出生于1976年，湖南株洲人。
2017/09
我在一次体检中发现右乳腺有结节，后在温州附属二医院确诊为浸润导管癌
2017/10
我怀着忐忑的心情来到湘雅二医院进行治疗
当时唯一的想法就是听医生的话，我不能死，只能活着——作为单亲母亲，儿子一直是我一个人抚养，当时儿子高三，儿子需要我！
手术后我经历了八次化疗和一年的靶向治疗，化疗虽然痛苦，但我最难以接受的是身体的缺失。我是个非常爱美的女人，手术切除右乳后，我对生活和自己都失去了自信，经常生活在阴影中不能自拔。
我一直关注乳房重建的相关信息，希望有机会重建右乳，找回从前的自信。虽然我知道重建要花不少钱，但我不愿放弃。抱着这个信念，我一直在上班挣钱希望有一天能去做乳房重建......
念念不忘，必有回想，事情的转机突然就来了。一天，我像往常一样在刷乳腺癌相关知识，在乳腺癌互助君朋友圈了解到，上海嘉会国际医院正在开展乳房重建公益手术，我立马联系互助君，提交相关资料，焦灼地等待审核结果，只为能够争取到难得的乳房重建的名额。
短短的几日等待，仿佛过了一世纪那样久，直到有一天，互助君告诉我成功获得公益手术的名额时，我简直不敢相信，幸运名额就这样给到了我。
后来，嘉会医院的医生、护士和我一遍遍的沟通重建方案后，我成功实施了乳房重建手术。真心感谢觅健和嘉会医院给予我的关爱和大力支持，更感谢嘉会的医生和护士，他们不仅有敬业精神和专业技术，热诚周到的温暖更是深深地打动了我。
现在的我重新找回生活的自信，我觉得我又是一个完整的女人了！我又可以自信地走在人群中，抬头挺胸，迈向幸福的未来！
Dr. Tibor Kovacs
上海嘉会国际医院
上海嘉会国际医院乳腺健康项目主任
专注于乳腺癌和重建手术，擅长复杂乳腺癌保乳技术、即刻乳房重建和乳腺癌高遗传风险者的预防性手术
欧洲外科资格认证委员会认证的外科肿瘤学家
欧洲肿瘤外科学会（ESSO）2018-2020年度主席
伦敦国王学院高级荣誉讲师
欧洲乳腺癌肿瘤外科医师认证项目BRESO主席
曾供职于英国NHS信托基金会的盖伊和圣托马斯医院乳腺中心
王铮元
上海嘉会国际医院
上海嘉会国际医院乳腺外科副主任医师
拥有长达17年的临床经验
曾供职于同济大学附属杨浦医院乳腺外科担任副主任医师
上海抗癌乳腺癌专业委员会成员
乳房重建六大问
重建手术有几种选择？
重建手术按组织来源分类有三种。第一种是假体重建，使用硅胶或生理盐水的假体，通过扩张器和永久假体分成一个或者两个阶段的重建来完成。
第二种是自体组织重建，使用皮肤、肌肉植入物以及脂肪组织用于重建乳房。最常用的是背部皮瓣（背阔肌LDF）、腹部皮瓣（腹直肌皮瓣TRAM或游离腹部皮瓣DIEP）。主要的区别在于重建的血管类型和皮瓣的血液供应。另外，也可以自体组织联合假体重建，如背阔肌联合假体。
什么样的乳腺癌患者可以进行乳房重建？
所有既往接受乳房切除的患者均可进行重建，没有年龄限制；糖尿病、心脏病等严重内科夹杂症会增加重建手术的并发症风险，但它们并不是手术的绝对禁忌症。
什么时候可以进行乳房重建？
乳房重建分为两种方式，与乳房切除同时进行的重建手术为即刻重建，也可以在癌症治疗完成后进行延期重建。
哪些患者乳腺癌可以接受延期重建手术？
任何年龄段的患者，只要身体健康就可以进行重建手术。在理想情况下可以在抗肿瘤治疗（化疗和放疗）结束1年以后进行重建。
患者需提供一个月内的相关评估报告无异常（包括骨扫描、胸腹和骨盆的CT扫描、对侧乳房钼靶检查、乳腺和区域淋巴结超声），确认没有复发转移，同时也没有其他严重内科疾病，那么从医学角度上认为可以进行延期乳房重建。
重建手术安全吗？
研究表明，乳腺癌患者延期或者即刻乳房重建均不会延误抗肿瘤治疗，不会造成肿瘤远处转移。正确使用假体进行重建是安全的，只要使用得当，它们不会造成重大的健康问题。
假体重建后可以进行旅行和乘坐飞机，它们不会对患者造成伤害，也不会在检查的过程中（例如机场安检）中引起任何问题。在部分情况下，采用假体的重建可能需要在术后大约15年后进行更换。
肿瘤治疗结束后的延期重建有什么优缺点？
延迟重建存在一定的优缺点。
延迟重建是在肿瘤治疗完成后进行的，通常需要等待大约一年的时间，它的好处是患者有充分的时间做好准备。
此时肿瘤治疗已经结束，对于需要放疗的患者，延期重建可以避免放疗损伤。并且此时患者已经能够克服对肿瘤治疗和肿瘤的恐惧心理，更多地关注乳房形态上的恢复。
同时，延迟重建也有一些缺点，例如：在之前的乳房切除手术中如果完全去除皮肤，那么重建手术必须从其他地方或以其他方式来更换或扩展皮肤。如果您使用保留皮肤或者保留乳头的乳房切除术并进行重建，就可以有更好的效果。
延期重建通常需要进行多次手术，一是肿瘤切除手术，然后是重建手术，有时甚至需要两到三个手术，并且延期重建通常比即刻重建操作性更复杂。
不是所有患者都可以使用假体的，特别是对于之前接受过放疗的患者。
体形匀称偏瘦的女性，脂肪量够做单侧自体重建吗？
可以进行自体重建。对于体形适中、较瘦的人比较推荐背阔肌重建。如果对侧乳房体积适中，背阔肌就可以满足重建乳房的填充；如果对侧乳房体积较大又坚持使用自体重建的话，就可以采用背阔肌加假体重建的方式。
乳房重建最重要的是重建乳房与对侧原生乳房的对称性，所以需要了解对侧乳房的大小、下垂度等才能给出判断。