小儿积滞，如何辨证用药？
春季是小儿长身体的季节，但喂养不当可能造成小儿积滞。
小儿积滞简称积滞，因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。临床以不思乳食、腹胀嗳腐、大便酸臭或便秘为特征。病因主要是乳食内积，损伤脾胃。病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。
乳食内积之实证以消食导滞为主；脾虚夹积之虚中夹实证以健脾消食，消补兼施为法。积重而脾虚轻者，宜消中兼补法；积轻而脾虚甚者，则用补中兼消法，扶正为主，消积为辅，也就是“养正而积自除”。
小儿积滞的中医常见证型为乳食内积证和脾虚夹积证。
症状
不思饮食，食欲不振或拒食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，低热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。
辨证要点
有乳食不节史，以不思乳食、脘腹胀满，嗳吐酸腐、大便酸臭等为证候特点。
治疗原则
消乳化食，和中导滞。
常用中成药
保和丸、小儿消食片、小儿化食丸、大山楂丸、四磨汤口服液等。
中成药举例——保和丸
保和丸为消食剂，具有消食，导滞，和胃之功效。主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。现代用于消化不良，小儿厌食。儿童必须在成人监护下使用。
本品主要有助消化、调节胃肠功能等作用。方中山楂消食化积，长于消肉食油腻之积，为君药。辅以神曲化腐消积，莱菔子下气消食除胀，麦芽长于消谷面之积。佐以半夏、陈皮理气化湿，和胃止呕，茯苓健脾利湿，和中止泻。连翘清解食积之热，散结以助消积。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除，共奏消食导滞、和胃化积之功。
日常调理
调节饮食，合理喂养，乳食宜定量定时，富含营养，易于消化，忌暴饮暴食、生冷瓜果、偏食零食及妄加滋补。伤食积滞患儿应暂时控制饮食，给予药物调理，积滞消除后，逐渐恢复正常饮食。
症状
神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，夜寐不安，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便稀溏酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣，舌质淡，苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。
辨证要点
神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，大便溏薄，日行2-3次，夹有乳片或食物残渣，唇舌色淡，苔白腻，脉沉细而滑为证候特点。
治疗原则
健脾助运，消食化滞。
常用中成药
小儿胃宝丸、健胃消食片、健脾丸等。
中成药举例——小儿胃宝丸
小儿胃宝丸为小儿厌食类非处方药。消食化积，健脾养胃。用于伤食伤乳，呕吐泄泻，脾虚胃弱，消化不良。
本品方中山楂消食健胃，行气散瘀，化浊降脂。六神曲消食和胃。麦芽行气消食，健脾开胃，消胀。山药益气养阴，健脾。鸡蛋壳（焙）收敛制酸，补钙。以上诸药合用，共奏消食化积，健脾养胃之功效。
药店人需提醒顾客便秘小孩慎用。节制饮食，不要偏食，儿童必须在成人监护下使用。服药一周后症状无明显改善或出现不良反应时应向医师咨询。
日常调理
饮食、起居有时，不吃零食，纠正偏食，少吃甜食，更不要乱服滋补品。随着年龄的增长，逐渐添加相适应的辅助食品，不应偏食，应该合理喂养。
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