高压正常但低压高，需要治疗吗？这类人群必须警惕！

高压（收缩压）不太高，但低压（舒张压）高，需要治疗吗？

很多人会发现，自己总是控制不好升高的低压，吃了降压药，高压很快就降低了，低压却迟迟降不下来，这究竟是怎么回事？有没有什么风险？究竟如何才能把升高的低压降到正常呢？

低压高是怎么回事？

高压正常低压高，在临床上叫单纯舒张期高血压，是指收缩压正常，舒张压升高超过 90 mmHg。

一般来说，低压高的情况，多见于中青年高血压和职场高血压，具体原因还是要先从收缩压和舒张压的形成来了解。

我们人体的循环系统包括心脏和血管，它们之间相互连接，就构成了一个类似“管道系统”的封闭循环系统，心脏就像一个泵，有规律地不停的泵血，让我们的血液在管道中像河流一样川流不息。当心脏收缩时，会在瞬间将大量血液排向大动脉，形成一个较高的压力，这个压力就是收缩压（高压）。而当心脏舒张时，心脏不再向血管内排放血液，收缩期扩张的血管因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，所以血管内仍然保持一定的压力，这时的压力就是舒张压（低压）。

北京安贞医院急诊科 副主任医师 王成钢：

低压增高的原因，主要和外周血管阻力增加以及心率过快有关系。外周血管阻力增大，使得心脏收缩期血液向全身传输更少，到了舒张期血管内仍然存在较多血液，所以舒张压就会增高。心率越快，每两次心跳之间所隔的时间就越短，心脏舒张的时候在动脉内所滞留的血液就越多，低压就会越高。

中青年人群的不良生活习惯，肥胖、酗酒、运动少、精神紧张、睡眠不足、工作压力大等都和外周血管阻力和心率增快有关，所以说低压高的情况，多见于中青年人群和职场人群。

舒张压升高对中青年危害巨大

舒张压升高对中青年的危害非常大，研究显示，与正常血压相比，对于仅舒张压超过90 mmHg的患者，心肌梗死风险增加30%，脑出血风险增加79%，总心血管事件风险增加15%。

除此之外，舒张压升高对肾脏的损伤也很大。研究发现，长期单纯舒张期高血压患者如果不进行控制，会引起肾脏萎缩，肾功能减退，甚至尿毒症等危险。

北京安贞医院急诊科 副主任医师 王成钢：

一般来说，单纯舒张期高血压的发病年龄较早，多见于高血压早期。为了避免单纯舒张期高血压带来的危害，年轻人千万不要觉得自己离高血压还很远，坚持体检并关注自己的血压情况，一旦发现低压过高的情况，一定要及早进行干预。

低压偏高如何治疗？

轻度舒张压偏高者不必急于吃药，可以先从生活方式上调整。少吃、多动、减体重，这是降低舒张压最有效的措施。此外，要注重自我的心理调节，尤其是职场人，减少心理压力，对于低压的降低很有帮助。

但如果经过长期的生活方式调整后，仍然无法让舒张压恢复到正常水平，就需要在医生的指导下，进行药物治疗了。

北京安贞医院急诊科 副主任医师 王成钢：

在临床中，针对舒张压升高一般会推荐使用沙坦类或者普利类降压药，以及β受体阻断剂。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）通过作用于血管紧张素Ⅱ发挥降压作用。同时，也可以降低交感神经兴奋，通过减慢心率和扩张血管来降低舒张压。但要注意的是，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂只能选其一，二者不能联合使用。

β受体阻滞剂通过减弱心脏收缩力、减慢心率来发挥降压作用。对紧张、焦虑等精神因素引起的舒张压升高更具优势。

最后强调的是，降压药物的使用，需要经医生排除相关禁忌后才能选用，不能擅自选用。

王成钢简介：

北京安贞医院急诊科副主任医师；美国洛杉矶CEDARS-SI-NAI博士后、北京大学医学博士；凤凰卫视《凤凰大健康》嘉宾主持人；出版中国首部真实反应急诊生存状态的纪实体小说《白色城堡》。