虫药大战肿瘤君之水蛭—破血逐瘀，散结消癌有真功
虫药大战肿瘤君
水蛭—破血逐瘀，散结消癌有真功
说起“水蛭”，大家似乎有点陌生，但谈到“蚂蝗”，特别是生活在农村的人就再熟悉不过了！大家多知道“蚂蝗”最善“吸血”啊！蚂蝗多生活在淡水中，还有一些陆生和两栖的，少数生活在咸水之中，还有一些陆生和两栖的。它们中有以吸取血液或体液为生的种类，也有捕食小动物的肉食种类。人们在稻田里常见的蚂蝗叫日本医蛭，以吸食人、畜、青蛙的血为生。海南岛和台湾山林里生活着一些山蚂蝗，常潜伏在草丛、树上。蚂蝗经炮制后可作一味贵重的中药材，这就是水蛭。
想知道“水蛭”的神奇功效，我们先给大家讲两个故事：
1
春秋战国时期，楚国国君楚惠王在一次进御膳时，发现水芹腌的酸菜中有一条虫子，他就夹起把它吞下去了。之后，他出现腹痛，不能进食。其大臣问他：“大王，请问您是怎样患上这病的？”楚惠王说：“我在吃腌酸菜时吃了一条虫子。当时我想，如果我只是责备厨房里的人，而不定他们的罪，那么就是废弃法律，放弃威严，我不想让老百姓听到竟然有这样的事情发生。如果追究起来，那些厨子和试菜的人统统都要被杀头，我又不忍心这样做。我怕旁边的人看见，所以便把虫子吞下去了。”当天晚上，惠王去解大便，发现虫子被排泄出来了，而且久患的心腹胀痛病及腹内的包块也消失了。且说有一位有心的医生得知楚惠王吞食虫子后的情况，判断惠王所患的心腹胀痛病乃瘀血阻滞所致，是这条虫子把惠王的病治好了。过去，他治疗心腹胀痛病总是苦于没有良药，于是特地捉来一些这样的虫子将其晒干，试治了一些有瘀血积聚的病人，结果证明这种虫子的确有破血逐瘀的功效。
２
唐代，有位名医叫孙思邈，专为贫苦百姓医治疾病。一天，孙思邈正在长安城的寓所休息，忽闻窗外传来一阵喧闹嘈杂声，原来是一群人拥着一个用手捂着左眼的男子大汉，来请孙思邈诊疗眼外伤。孙思邈近前一看，好不厉害。那大汉的左眼被人打得像一个熟透了的红桃，充满瘀血，此时须将瘀血排除。可因离眼珠太近，如用针挑或用小刀割开放血，有戳伤眼珠的危险。他沉思片刻，一言不发。突然他快步跑出客厅，直奔后庭院。不一会儿，他手捏着一个小布包回来，说：“有办法了，你躺下吧！”孙思邈打开布包抓出两条刚从后院庭池边捉来的虫子，众人一见大惊。只见他迅速将虫子洗净就放在大汉瘀血的眼部，这个虫子在血肿上愉快地吸起血来。顷刻间虫子身上变得又粗又大，而大汉眼部血肿却越来越小，最后血肿完全消失了。孙思邈熟练地抓住虫子，用清水为大汉洗净患处，又熬上消肿草药，几日后那大汉的眼病果然痊愈了。
这两个故事中神奇的虫子就是水蛭，它味苦咸，性平，有小毒，入肝、膀胱二经。《本经》说“主逐恶血、瘀血、月闭、破血积聚。利水道”。很多名方，比如仲景抵当汤、大黄蟄虫丸等均用之，是一味活血化瘀、消癌破结的佳药。
水蛭有两大功效：①逐恶血、瘀血。现代研究显示：水蛭主要含有蛋白质，其新鲜唾液中含有水蛭素，能阻止凝血酶作用于纤维蛋白元，阻碍血液凝固。水蛭分泌的一种组织胺样物质，能扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛。减退血液粘着力。其活血化瘀的作用，可能与此药理机制有关。由于水蛭在活血破瘀方面的作用，所以，临床还常用于冠心病、血小板增高症、跌打损伤的治疗。②破血消积：古代经典名方“化癥回生丹”中就选用了水蛭，著名医学家吴菊通说：“无微不入，无坚不破，……久病癞结不散者，非此不可。”此方攻补兼施，药后无副反应，虚人亦可用之。说明该方对于久病瘀结，能长期服用，没有任何副作用。临床上广泛用于各种癌症治疗。
我国当代著名中医专家、国医大师朱良春教授，根据食管癌的病机，拟订“通膈利噎散”(水蛭10克，炙全蝎、蜈蚣各20克，僵蚕、蜂房各30克，共研细末，每服4克，1日3次)治疗中晚期食道癌，部分能控制进展，部分可以临床缓解，延长生存期。因诸药均有消坚破结，解毒化瘀之功，冶为一炉，相辅相成，故能提高疗效。
朱老曾治疗一食管癌患者，患者进食时有梗阻感，已三月有余；近日噎窒加甚，乃至某医院诊治，经食道钡透：中下段有2厘米×3厘米肿块，食道狭窄，有梗阻之征。嘱其作手术切除，患者胆怯不愿接受，遂来找朱老求治。根据钡检提示，已至中晚期，当告知其家属，保守治疗，难以有绝对把握，只能尽力而为。苔白腻，边有瘀斑，脉细弦。痰瘀夹癌毒阻于食道，噎膈已成，法当涤痰化瘀，解毒消瘕，予“通膈利噎散”一料。 药服3目，即感梗窒缓解，进食较前爽利。继续服用半月，症情稳定，乃予汤剂调理巩固之。钡检复查，肿块略有缩小，但并未全部消失。嘱其仍宜间断服用散剂。以防反复。
民间治疗食管癌的验方--澡蛭散，就是由海藻和水蛭组成，其中海藻30克，水蛭6克 研极细末。每服6克，日2次，黄酒冲服。治疗食管癌。澡蛭散是源于民间的验方，60年代初，山东东平县宋华柱医生首次报道了采用澡蛭散治疗食管癌3例，取得一定效果。其中海藻消瘿散结，水蛭破血消症，两者合用具有软坚散结，化瘀消瘤之功效。我们在临床中也常常使用澡蛭散治疗消化系统肿瘤，如食管癌、胃癌、肝癌等，临床取得好的效果。
水蛭入药不可去头，一般头上的吸盘，药效最多。水蛭的腥味很重，煎剂往往令人闻上去就想吐，可以隔纸烘干，但是不能油炙，否则疗效会减弱，一般临床服用时，可以研细末，装胶囊。无瘀血停滞以及孕妇勿用，虚人慎用。近代名医张锡纯氏认为水蛭“破瘀血而不伤新血，专人血分而不损气分”，评价甚高。但毕竟水蛭是一味化瘀的峻品，应予慎用。临床中观察到，对有瘀血而体气偏虚者，连服数日，患者即现面色萎黄，神疲乏力，血检可见红血球、血色素及血小板数均有下降，呈现气血两伤之证。古人以为“有毒”，即由此而来。所以，虚人使用时应慎用。我们临床上可以入煎剂或散剂，入汤剂，一般用量3～5克，散剂用量0.7～1.4克，分2次吞服。
水蛭，咸苦平，有小毒，归肝经，首载于《神农本草经》，谓其“治恶血、瘀血、月闭。破血瘕积聚……利水道”。
张仲景的大黄䗪虫丸以水蛭与大黄、䗪虫、桃仁、虻虫等药配伍，治五劳虚极羸瘦、干血内结、肌肤甲错，两目黯黑，妇女经闭不通等症。
现用此方治肝硬化，亦有很好的疗效。在鳖甲煎丸、抵当汤、抵当丸中，均配有水蛭一药，以治疟母、蓄血证。细审仲景用水蛭所治之证，多为瘀血日久成积聚或癥瘕，需缓消渐化者，且多入丸散剂。查古代文献，水蛭所治之症虽较广，均言有破血逐瘀通经之功效，用于蓄血、癥瘕、积聚、妇女经闭、干血成痨、跌仆损伤、目赤痛、云翳等症。
由于前人记载中有力峻、有毒、破血等论述，故后人皆畏其药力，而不敢大胆应用。我们在临床中，遇到一些疑难久病属瘀血所致，久用活血通经药，如桃仁、红花、川芎等，力不足或久不收功者，便于方中加用水蛭一药，久而久之，发现其效果甚佳，且未见其毒副作用，故引起我们注意，专门进行理论和临床探讨，体会到水蛭治中风等脑部瘀血痼疾，应为重要药物。
如治一男性患者，57岁，甘肃省西峰市农民。该患者从1990年5月6日半夜起，突然右侧肢体瘫痪、麻木、昏迷5天，在当地以“脑血栓”收住院治疗4个月，除右肢功能稍有改善外，症状依旧，已有8个月之久。
查其脉左侧弦缓，右缓弱，上肢强直，右下肢稍能迈步，神志清，纳食可，二便正常，舌质红，苔薄黄，舌不偏歪。观其病历，已久用活血祛瘀中药未效。从其发病症状看，属中风证，风中经络波及脏腑，按气虚血瘀论治，
处方：炙黄芪30g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花8g，地龙10g，路路通15g，水蛭6g，川断12g，桂枝6g，豨莶草30g，生山楂15g，6付，清水煎服，并嘱其用煎过的药渣加花椒10g、艾叶30g煎水外洗。
上方连服12剂，右手已能自主活动，麻木减轻，右下肢步履稍有力，自觉效果明显，嘱其携方回家长期服用。3个月后来诉，瘫痪已大为改善，已不麻木，生活能自理。
此病人原已用过补阳还五汤之类的益气活血方药而未能收功，辨证时其证情未变，考虑到祛瘀方药力量不足，故加水蛭、路路通、桂枝、生山楂、豨签草等祛瘀通络药物，加强其通络之力，而收效显著。后遇数十例此类病人，用一般药物效力不足时，均加水蛭后，效果明显增强。
《本草经百种录》记载：“凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久，则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。”
结合现代药理研究，水蛭主要含蛋白质，新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质水蛭素，水蛭素不耐热，稀盐酸易破坏，还有肝素、抗血栓素，能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用，阻碍血液凝固，其醇提取物抑制血液凝固的作用，强于虻虫、䗪虫、桃仁。
古今论述均说明，水蛭是一种较好的活血祛瘀药，其力较强，善缓化慢消人体之瘀血，而又不伤新血，故对疑难病中瘀阻较久，难以化除消散者，加用水蛭可以提高疗效，尤其是中风、心痛等心脑血管疾病中的顽病痼疾，水蛭不失为一种最为重要的选择，临床实践也证明了这一点。近年还报道水蛭可用于有肺心病、高脂血症、脑出血及颅内血肿、血栓性静脉炎等。
但水蛭总属力量比较强的化瘀消癥药。一般活血祛瘀药可以奏效的，不一定要用水蛭，一些易出血的病人也不宜用之。前人所谓水蛭有“小毒”的结论，笔者体会即指其活血化瘀之力较猛，用之不当可以产生出血等副作用而言，并非对人有毒害作用。
另外，对水蛭用法，有主张焙干研粉冲服者，也有水煎内服者，当视其病情而论。笔者一般水煎用3～6g，焙干冲服者1～3g即可，丸散剂也用1～3g，未见毒副反应。