全科医生不如专科医生？这种观念态度亟需转变！

相较于大医院的专科医生，全科医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病的诊疗和转诊、病人康复、慢病管理和健康管理等一体化服务，并为个人和家庭提供连续性、综合性和个性化的医疗卫生服务，被称为居民健康的“守门人”。然而，全科医生无论在经济还是社会地位上仍有待提高。多位医学院校院长、全科医学领域专家告诉健康时报记者，无论是社会大众、医学领域人士还是全科医生自身，都需要转变某些观念。

基层卫生服务现场照。李长林/摄

对全科医学的观念态度亟需转变

“全科医学生学着临床知识，却在实际工作中做着公共卫生服务的工作。”来自江西省上饶市的全科医学毕业生刘伟（化名）向健康时报记者表达了自己的困惑，上学时学的东西大都与临床专业的学生一样，除了临床医学知识外，全科医学生还要学习社区康复、健康教育等特色课程。毕业后到了当地基层医院负责门诊，每天的主要工作是为当地群众化验、体检。除此之外，还需要花大量时间整理资料、建档、做报表，不定期还会上门随访问诊。

广西医科大学附属武鸣医院副院长、广西医科大学全科医学院主持工作的陈茂伟副院长介绍，实施健康中国战略的关键转变之一就是要推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，临床医生，特别是全科医生要全方位、全周期保障人民健康，重视对人民发病前中后全流程的健康管理。因此，全科医学生需要转变观念，从以关注临床诊疗、疾病治疗为中心转变为以健康管理为中心。做好疾病预防及疾病诊疗的同时，最重要的还要做好疾病后续的健康管理和随访。

“我国的医学教育一定要注重全科医学人才的培养，我们一定要转观念。虽然全科医生承担的更多的是基层的医疗服务工作，但是全科医学是和其他专科一样的，是同等重要的。”全国政协委员、农工党湖南省委副主委、中南大学湘雅三医院院长张国刚表示，无论是医学领域还是社会大众，不能认为全科医生是“低人一等”的医生，不能狭隘的认为只有传统的专科医生才是高大上的医生，这个观点在全社会一定要转变过来。

服务于基层并不代表专业素养低

“现在只有为数不多的国内高校设立全科医学系。今后要重视全科医学系建设，提高全科培养质量。张国刚院长认为，服务于基层并不代表全科医生知识结构和专业素养不如专科医生。

国内各大医学类高校中，设立全科医学专业（本科）的学校有广西医科大学、右江民族医学院、桂林医学院、广西中医药大学、温州医科大学、深圳大学医学部、河北医科大学、上海交通大学医学院、复旦大学上海医学院、遵义医学院、南京中医药大学等。四川省、山西省、江西省等多地政府已出台相关规定要求或鼓励医学类院校设立全科医学系。

陈茂伟院长介绍，广西医科大学全科医学院作为全国首家专门成立的全科医学院，自2010年开始招生以来，学院已经毕业6届学生共计581人，教学效果突出表现为“三高”：按时毕业率为高达97.32%，毕业生履约率高达97.32%，各届毕业生首次国家执业医师资格考试通过率高达88.5%～94.6%。

“这些高素质的全科医学人才回到基层后，能够明显改善当地基层医师队伍的整体水平，对基层医疗水平的提升效果显著。像我们学校的毕业生中，有十几名全科医学生回到基层乡镇卫生院都当上了院长或副院长。当地的医疗卫生行政主管部门也非常认可他们的工作。”

全科医学生的发展前景光明

“我认为全科医学生的未来发展前景是非常光明的。”陈茂伟副院长称，“当前，无论是要推进乡村振兴还是要实现健康中国战略重点均在基层，关键都是要把基层医疗卫生的问题解决好。要解决这一关键问题一是靠分级诊疗，其次，就是要靠基层的全科医生。因此，全科医学生责任重大，使命光荣。从另外一个方面来看，全科医学生在普通临床医学专业的基础上，同时具有全科医学的思维，而且有在基层医疗卫生机构锻炼和工作经历，对他们今后无论是从事医疗行业还是做医疗管理都大有益处”。

关于全科医学生未来如何更好的发展，陈茂伟院长建议，对于长期在基层服务的全科医生，要继续保持并发挥全科的优势，强化包括内外妇儿科中的各种常见病多发病的诊断、治疗的技能。进一步提升临床职业技能，更好的服务基层人民，践行全科医学生的初心和使命。 对于在三甲医院等大型医院中的全科医生来讲，重点是做好全科医疗和教学工作，同时也可在全科的基础上发展一个专科特长成为一名有亚专科方向的全科医生，这也是部分学者倡导的一个趋势。

责编：郝倩玉

主编：杨小明

校对：张萌