被医院疯转的一篇文章——病案首页质控竟然如此简单？

病案质控一直是医院的重中之重，随便登陆一个招聘网站搜病案质控员，学历一般要求在硕士以上学历，有临床经验，有病案科经验。这样的要求其实并不低，甚至比医生的应聘要求还要高，薪资也并没有达到应该到达的水准。而符合这些要求的医师通常年龄都会偏大，观念守旧，身体状态欠佳。还有些是从临床退休后转行到病案科。但是没有病案科经验的他们又怎么能正确的去质控呢，也只能看看首页的缺项漏项或是疾病名称或手术名称填写的规范不规范。并且从临床退休的医生很少有去病案科的更多的还是留在科室。

举北京某三级医院的例子，床位600张，病案科质控医师只有三名，月出院病人在1000左右，最多每个人每天也只能看十份左右。一份病案少则几十页多则上百页，人工质控需要花费大量的时间和精力，而且就算是临床经验丰富的医生也很难短时间在其中找出错误。

国内病案界编码员质控员缺乏现状已经不是一天两天，刚毕业的符合要求的年轻人极少会选择质控，在医疗资源的缺乏下，优秀的毕业生很难放弃临床而选择专职质控。那么面对现状病案多，编码和质控员不足的情况下怎么办呢。天真的我觉得给质控医师施加压力就可以多看病历。直到有一天我跟我的学姐聊天才知道，原来早就有人帮我们解决了这项问题。

然后我就好好的了解了一下艾登的黑科技——悦励系统。下面我就给大家简单的介绍一下我认为的悦励系统。

先看一下悦励上传的首页。所有的填写不全、填写不规范、填写错误。悦励自动检测出来并给出提示。

下面病例是一例因颅内损伤而入院的病案。主要诊断编码到S06.900，乍看之下没什么问题，但是仔细检查却发现其他诊断中对应有更特异的编码，按照《国际疾病分类ICD编码》分类原则，主要诊断不能填写未特指的编码。悦励系统的提示避免了主要诊断错误，从而确保DRG可以正确入组。

下面是一例因髋关节病入院的病案。患者住院期间进行了髋关节轴面置换手术，编码员将手术操作编码到00.76，该编码只能作为附加编码，悦励系统会提示编码员翻看原始病历，方可补充正确的手术操作编码。

有了这个悦励系统真的是能让病案界的大咖们省不少的时间，也省不少的脑细胞。并且现在艾登科技正在全国进行《病案首页智能质控管理平台》试点征集，在各地三甲医院病案科专家带头下，北京、天津、重庆、四川、河北、河南、山西、广东、宁夏等多个省市已逐渐普及应用。

实现病案首页的批量上传、批量纠错；内设200多条非编码规则、5000多条编码规则；每周更新；协助提升临床医师、编码员进行病案首页规范化填写。

《病案首页智能编码质控管理平台》

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