利塞膦酸钠
基本内容
【药品名称】 通用名称：利塞膦酸钠片 英文名称： Risedronate Sodium Tablets 汉语拼音： Lisailinsuanna Pian 【成份】 本品主要成份为利塞膦酸钠。 化学名称： 2-(3-吡啶基)-1-羟基 乙烷-1，1-双膦酸单钠盐二倍半水合物。 化学结构式： 分子式： C7H10NNaO7P2·2.5H2O 分子量： 350.13 【性状】 本品为白色 薄膜衣片，除去包衣后显白色。 【适应症】本品用于治疗和预防绝经后妇女的骨质疏松症。 【规格】5mg（以C7H10NNaO7P2计） 【用法用量】 口服用药，需至少餐前30分钟直立位服用，一杯（200ml左右）清水送服，服药后30分钟内不宜卧床。用量为一日一次，一次5mg（一片）。 【不良反应】 1、消化系统 可引起上消化道紊乱，表现为 吞咽困难、食道炎、食道或胃溃疡，还可以引起腹泻、腹痛、恶心、便秘等； 2、其他如流感样综合征、头痛、头晕、皮疹、关节痛等。 【禁忌】以下患者禁用。 1、已知对本品过敏者； 2、 低钙血症患者； 3、30分钟内难以坚持站立或 端坐位者。 【注意事项】 1、服药后2小时内，避免食用高钙食品（例如牛奶或奶制品）以及服用补钙剂或含铝、镁等的 抗酸药物。 2、不宜与 阿司匹林或非甾体抗炎药同服。 3、重度肾功能损害者慎用本品。 4、饮食中钙、维生素D摄入不足者，应加服这些药品。 5、勿嚼碎或 吸吮本品。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇用药的安全有效性尚未确立，除非疾病本身对母子的危害性更大并无其他更安全药物替代时，才在妊娠期使用本品。 本品对哺乳婴儿有严重的不良反应，哺乳期妇女应停药或停止哺乳。 【儿童用药】儿童用药的安全有效性尚未确立。 【老年用药】 临床试验资料表明，老年人和年轻人在服用本品时无安全性和有效性上的差异，但不排除老年人个体对本品具有 高敏性。 【药物相互作用】没有有关本品特殊的药物间相互作用的报道。本品不被代谢，也不诱导或抑制肝细胞色素酶 P450。 钙剂/ 抗酸剂 本品与钙剂、抗酸剂以及含二价阳离子的口服制剂同服，会影响本品的吸收。 激素替代治疗如运用得当，本品可与激素联合使用。 阿司匹林/非甾体抗炎药 在5700名病人参加的本品III期临床试验中,31％病人服用阿司匹林，其中24％为规律服用，48％的病人服用了非甾体类抗炎药，其中21％为规律服用，结果显示服用阿司匹林/非甾体抗炎药的病人中，上消化道不良反应的发生率，本品组（24.5%）与安慰剂组（24.8%）相似。 H2－受体阻滞剂和 质子泵抑制剂 在上述同一试验中，21%病人服用了H2－受体阻滞剂和 质子泵抑制剂，这些病人中，上消化道副反应的发生率，本品组与安慰剂组相似。 【药物过量】过量使用可能会引起 血钙、磷下降，还会出现低血钙症状。牛奶或含钙的抗酸剂可以减少本品的吸收，洗胃可以清除未吸收的药物，静脉注射钙制剂，可减轻低血钙症状。 【药理毒理】药理作用： 利塞膦酸钠能够与骨中羟磷灰石结合，具有抑制骨吸收的作用。在细胞水平，本品抑制 破骨细胞。破骨细胞通常存在于骨表面上，但不具有明显的吸收活性。对大鼠、狗、小猪进行组织形态测定，发现本品可减少骨转换（活化频率，即 骨组织重构部位被活化的速率）和骨再塑部位的吸收。 动物试验提示，本品可抑制骨质疏松模型大鼠和小型猪的破骨细胞，抑制骨吸收。大鼠和小猪分别经口给予本品（按体表面积折算，剂量分别为人用剂量5mg/m2 的4和25倍，计算方法下同）， 骨量和骨 生物力学强度呈剂量依赖性增加，骨密度的增加与骨生物力学强度呈现正相关，对骨结构和骨矿化无明显影响。狗经口给予本品（剂量分别为人用剂量的0.35～1.4倍），可促进骨更新单元水平上的骨平衡。狗经口给予本品1mg/kg/天（约为人用剂量的5倍），可延迟 骨折愈合。这种作用与其他二膦酸盐化合物相似，但在0.1mg/ kg/天的剂量下不发生。大鼠本品治疗后对骨骼进行组织检查，结果在高剂量（5mg/kg/天， 皮下注射）下也没有影响骨矿化，也未出现 骨软化。 毒理研究 遗传毒性： 本品在沙门氏伤寒菌及大肠杆菌体外 回复突变试验（ Ames试验）、哺乳动物细胞基因突变试验（CHO/HPRT）、大鼠肝细胞程序外DNA合成试验、大鼠 骨髓细胞微 核试验中未见 基因毒性。CHO细胞染色体裂变试验中，浓度达到细胞毒水平时（>675mcg/ml，存活率6%～7%）出现阳性结果，但在细胞存活率达29％的剂量水平时，未发现染色体损伤。 生殖毒性： 雌性大鼠经口给予本品16mg/kg/天（按体表面积折算，相当于人用剂量30mg/天的5.2倍，下同），排卵受到抑制；剂量为7mg/kg/天（相当于人用剂量的2.3倍），着床减少。雄性大鼠经口给予本品40mg/kg/天，可见睾丸和 附睾萎缩、 炎性细胞浸润；大鼠连续13周经口给予本品16mg/kg/天，也可见睾丸萎缩；犬连续13周经口给予本品8mg/kg/天（相当于人用剂量的8倍），可见中度至重度的精子生成障碍。这些变化随给药剂量的增加和给药时间延长而趋严重。 妊娠期大鼠经口给予本品，剂量≥16mg/kg/天（相当于人用剂量的5.2倍）时，胎鼠成活率降低；在80mg/kg/天的剂量下，胎仔体重下降；在7.1mg/kg/天剂量下，见胸骨或颅骨骨化数明显增高；在≥16mg/kg/天剂量下，胸骨未骨化或骨化不完全均明显增加；在≥3.2mg/kg/天剂量下，可见胚胎 腭裂发生率下降，但该发现与临床的相关性尚不清楚。妊娠家兔经口给予本品，剂量达10mg/kg/天（相当于人用剂量的6.7倍）时，未发现对胚胎骨化产生影响，但14窝中有1窝流产，另外1窝早产分娩。 与其他二膦酸类化合物类似，大鼠在交配期与妊娠期给药，剂量低至3.2mg/kg/天（相当于人用剂量的1倍）可致亲代动物分娩期低血钙症和死亡。此外，本品能在大鼠乳汁中分泌。 致癌性：在104周的致癌研究中，大鼠经口给予本 品达24mg/kg/天，未发现明显因药物引起的肿瘤。试验中，雄鼠高剂量组（24mg/kg/天）因 毒性反应较大，于第93周时停止试验。在大鼠80周的致癌研究中，本品给药剂量达32mg/kg/天时未发现明显因药物引起的肿瘤。 【药代动力学】据文献报道，本品的药代动力学特点如下： 吸收 本品口服后由上消化道迅速吸收， 血药浓度达峰时间（Tmax）约为服药后1小时，在一定剂量范围内（ 单剂量给药：2.5～30mg、多剂量给药：2.5～5mg），吸收呈剂量依赖性。连续用药57天内可达到稳态血浆浓度。利塞膦酸钠片的平均绝对口服生物利用度为0.63%（90%置信限：0.54％～ 0.75％），与食物同服时生物利用度降低。与空腹给药相比，早餐前半小时或晚餐后2小时给药，吸收减少55％；早餐前1小时给药，吸收减少30％。本品在早餐前至少30分钟给药是有效的。 分布 人体平均稳态分布容积为6.3L/kg。人 血浆蛋白结合率约为24%。给大鼠和狗静脉注射单剂量14C标记的本品，吸收量的大约60%分布到骨组织，其余随尿液排出，软组织分布极少，大鼠经多次灌胃后，大约有0.001%～0.01%的本品分布到软组织。 代谢 本品在体内无明显代谢。 清除 口服给药后，吸收量的约一半在24小时内随尿排出，未吸收的药物以原型随粪便排出。其平均肾 清除率为105ml/分，与肌酐清除率之间呈 线性关系，而无剂量依赖性。终末半衰期（t1/2）达480h，代表本品从骨组织的解离速率。 特殊人群的药代动力学 儿童 本品尚未在18岁以下患者中进行药代动力学研究。 性别 本品的口服生物利用度和药代动力学基本上没有 性别差异。 老年 老年患者（＞60岁）和年轻患者具有相似的生物利用度，因此老年患者不需调整剂量。 肾功能不全本品主要以原形经肾排泄。与肾功能正常的人相比，肌酐清除率约为30ml/分的患者，本品的肾清除率约减少70%。严重肾功能损害（肌酐清除率＜30ml/分）的患者慎用本品。肌酐清除率≥30ml/分的患者不需要调整剂量。 肝功能不全尚未在肝功能损害的患者中评价过本品的安全性和有效性。 【贮藏】密封，凉暗（避光并不超过20℃）处保存。请置于儿童不易拿到处。 【包装】热带铝/PVC/铝箔双铝 泡罩包装，每板6片，每盒2板。 【有效期】24个月 【执行标准】YBH02302008 【批准文号】国药准字H20080119 【生产企业】 昆明积大制药有限公司