眼科名方洗刀散

洗刀散

作者/吴谦治风热上攻，火眼赤痛，骤生云翳，外障遮睛。

防风一钱　石膏一钱　滑石一钱　归尾一钱　赤芍八分　羌活八分　荆芥五分　黄芩五分　连翘五分　川芎五分　桔梗五分　麻黄五分　白术五分　大黄五分　芒硝五分　独活五分　元参五分　木贼五分　菊花五分　白蒺藜五分　蝉蜕五分　草决明五分　薄荷四分　栀子四分　蔓荆子四分　细辛三分　甘草三分。加清茶叶五分，水煎服。

【注】目之病内障者，昏暗不明而不肿痛，得之于内，七情动中，劳伤心肾也。外障者，赤肿而痛，晴不昏暗，得之于六淫所袭，热蕴经络也。故内障多虚，外障多实。子和曰：眼无火不病，非止内障，正指外障而立言也。外障赤肿而痛者，或散外邪，或泻内热，或并解之，可立愈也。其有风火上攻，留而不散，凝结云翳，掩其光明者，又非或散，或下，所能即愈也。洗刀散方既可以攻风热，又可以去云翳，是一方而兼擅其长也。方中用防风通圣散全剂，是主以风热也。

倍归尾、赤芍，是治风先治血，血行风自灭也。加羌、独活，蔓荆子，倍防风，是袪风而专在太阳表也，太阳之里少阴也，故又加细辛直走少阴。加元参下安肾火，是治表而顾及其里也。其加木贼、蝉蜕、草决明、白蒺藜、菊花者，是佐诸祛风清热之群药，以消风热骤壅之云翳也。（摘自《医宗金鉴》）

附胬肉攀睛案

胬肉攀睛，初起时或疼痛或黑睛上有翳如玉色、遮盖瞳仁，为肝经热极、风热冲脑所致。尹老常用《医宗金鉴·眼科心法要诀》洗刀散（为防风通圣散加细辛、独活、羌活、玄参、木贼、白蒺藜、决明子、蝉蜕、蔓荆子、青箱子）治疗，疗效满意。

王某，女，58岁，2009年5月12日初诊。

左眼内眦处长出一白膜，内有淡红色细小血管，白色膜向外爬伸，遮盖大半瞳仁已1年余，多处治疗效果不显。目干涩，迎风流泪不适，口干，大便干结，3日1次，舌边尖红苔黄，脉数。

诊断为胬肉攀睛，辨证为肝经热甚、风热上攻，治宜清肝胆湿热、祛风明目退翳。

方用洗刀散：防风12g，生大黄9g，芒硝12g，荆芥12g，黄芩12g，麻黄12g，栀子12g，赤芍12g，连翘12g，桔梗12g，当归12g，川芎12g，石膏60g，滑石30g，白术12g，薄荷6g，细辛3g，独活12g，羌活12g，玄参12g，木贼12g，白蒺藜12g，决明子12g，蝉蜕12g，蔓荆子12g，青箱子12g，甘草3g。1日1剂，水煎服。

服5剂后症状明显好转，白膜已退出瞳仁。继续服药2个月，服药过程中大便溏泻则去生大黄、芒硝，痊愈，随访半年未复发。（摘自《实用中医药杂志》2011年6月第27卷6期《尹志美辨病论治经验》，作者杨岸森）