经方救治危重症二则

在外人看来,危重症属于中医的弱项,甚至被西医嘲笑为“中医能治好危重症,母猪就能上树”。但是马志坚老师应用经方妙手回春,治愈顽疾,捍卫了中医的名誉。马老师通过讲座告诉我们,不是中医治不好病,而是中医没学到位,中医学好了,一样可以治疗危急重症,中医的生命力在于疗效。 “言不可治者,未得其术也”,从马老师的讲座我们不仅可以学到马老师治病的经验,也激励我们不断学习,更好的传承中医。

一、心梗合并肝衰肾衰案

王某某,女,66岁。2015年11月27日初诊。 其子代诉,患者头晕,全身水肿,昏迷4天。

现病史:患者4天前突然头晕,出汗,恶心、呕吐,到县人民医院诊为冠心病、急性心梗。治疗1天无效,转入运城市中心医院,在做冠状动脉造影时突然休克,虽经全力抢救但患者一直昏迷不醒,而且逐渐出现全身水肿,已3天无尿!医院连发5次病危通知书,最后于11月27日上午让出院准备后事。刻诊,患者昏迷,全身高度水肿,胸高腹满,昏迷不醒。用筷子撬视其舌,则舌红少苔,脉沉细而数,至数不清!

辅助检查:(2015-11-25)运城市中心医院查血常规:白细胞计数18.2*10^9/L↑、中性粒细胞百分比88.74%↑、淋巴细胞百分比8.94%↓、单核细胞百分比2.24%↓、红细胞计数3.53*10^12/L↓、血红蛋白113g/L↓、红细胞压积30%↓、血小板计数148*10^9/L。肝功能:丙氨酸氨基转移酶5549U/L↑、谷草转氨酶11364U/L↑、γ-谷氨酰胺转肽酶47U/L↑、总胆红素23.6umol/L↑、直接胆红素14.4umol/L↑;肾功能:肌酐 228.1umol/L↑、尿素氮17.78mmol/L↑、尿酸732.1umol/L↑、胱抑素C 2.36mg/L↑、二氧化碳结合力17.9mmol/L↓。电解质:钾5.55mmol/L↑、钠135.9mmol/L、氯97.6 mmol/L↓、钙2.16mmol/L、镁1.26mmol/L、磷1.36 mmol/L。

处方:西洋参30克、麦冬30克、五味子10克、大黄10克、黑附子30克、黄连10克、黄芩10克、猪苓15克、茯苓30克、泽泻30克、白术15克、肉桂10克、厚朴20克、山茱萸30克、甘草10、生姜15,大枣7枚。2剂,连夜煎服。

嘱咐家属少量多次喂服,天亮前服1剂。天亮后继续用第2剂,24小时服完2剂!

二诊:11月29日2诊,患者已有意识,呼之能应,大便2次,小便6次,大约1600毫升,上方加山茱萸为60克,再用2剂!

三诊:12月2日3诊,患者每天小便10余次,意识基本清楚,能进流食,但出现咳嗽有痰,舌红少苔,脉细数。上方加苇茎汤再加天冬20克、知母20克、桑白皮20克、谷麦芽各15克,4剂。

四诊:12月6日4诊,患者已能正常饮食,自己可以起坐,但便秘,恶心,舌红苔少,脉细数,以小柴胡汤加附子泻心汤加五苓散再合生脉饮,5剂。

后以上方加减服至2016年2月底,患者饮食起居一如常人!化验一切正常!

辅助检查:(2016-11-01)新绛县人民医院查血常规:白细胞计数5.27*10^9/L、中性粒细胞百分比60.5%、淋巴细胞百分比30%、单核细胞百分比7%、红细胞计数3.78*10^12/L↓、血红蛋白120g/L。肝功能:丙氨酸氨基转移酶33U/L、谷草转氨酶22U/L、γ-谷氨酰胺转肽酶102U/L↑、总胆红素11.7umol/L、直接胆红素5.6umol/L;肾功能:肌酐 53.1umol/L、尿素氮1.84mmol/L、尿酸273umol/L、胱抑素C 2.36mg/L、二氧化碳结合力28.2mmol/L。电解质:钾4.4mmol/L、钠136.1mmol/L、氯107mmol/L、钙2.51mmol/L。

二、肾病综合征合并重症肺炎案

邓某某,男,15岁。2014年3月12日初诊,其父代诉,患者高热、水肿、气喘20余天。

现病史:患者3年前感冒后引起水肿,到多家大医院都诊为肾病综合征,多方治疗,水肿时发时好,每天服大量激素维持。

处方:柴胡20克,黄芩15克,南沙参20克,姜半夏12克,生甘草60克,麻黄6克,杏仁10克,石膏30克,全蝎5克,僵蚕10克,鱼腥草30克,山豆根5克,天丝黄10克,麦芽30克。姜3片,大枣7枚,3剂。

二诊:3月15日2诊,患儿体温仍波动在38℃左右,口水减少,口腔疼痛亦减,能进少许流食,全身水肿,小便增多。脉浮细数。上方南沙参改成红参15克,加泽泻60克、泽兰20克、白茅根30克。姜枣同前。3剂。

三诊:3月18日3诊,咳嗽减,大便不畅,体温有时39℃,仍全身水肿,但眼睛已能睁开,舌及口腔假膜已退。小柴胡加麻黄连翘赤小豆汤,再加蝉蜕10克、僵蚕10克、鸡内金、神曲、麦芽各15克。3剂。

四诊:3月22日4诊,患儿体温基本正常,咳嗽减,水肿大减,饮食增加,已能下地活动,舌红苔花剥,脉细数,上方加元肉15克,5剂。

五诊:到4月5日,肺炎痊愈,上方加防己黄芪汤治其肾病综合征。

后经1年多治疗,几次化验,尿蛋白转阴,宣告肾病综合征亦治愈!此患儿连年休学看病,已误了学业,前年立志要学中医,将来要救治象他一样患病的人,于是拜我为师,当了我的徒弟!

编辑|王贺勇

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