一文分清阳虚、阳郁、气郁

中医里面很多人会辨别阳虚、阴虚，并且按照这两个大方向开方，一般都会获得很好的效果。其实，在临床上，还经常碰见第三种情况，有的时候是第四种情况。

有阳虚，就有阳郁，还有阴虚，只不过没有阴郁，但是有气虚，还有气郁，这几个概念之间存在着非常多的相似之处。

阳虚是最常见的症状，一般来说，阳虚的人伴随着明显的四肢冰凉、无精打采、睡不醒等症状，脉象上有双尺脉沉，舌质淡，小便清长、大便溏泄等。常见的阳虚会导致各种功能衰减。中医对于阳虚证，一般都叫做少阴病，属于肾中火不足，所以治疗上一般会扶阳，用肉桂、附子等温热性的药物。

如果说阳虚是被动型的怕冷，那么阳郁则是主动型的怕冷，阳郁的患者一般都有四肢冰凉，但是又有舌质红，这种人一般都是阳气并不虚的，但是被阻滞在体内无法四散开来。阳郁之人一般还伴随着胆经的问题，性格上偏向于多疑多虑。

针对阳郁的情况，中医经典《伤寒论》中就进行过专门的辨别，同样是四肢冰凉，但是有的是因为肠胃虚导致了无精打采，所以需要用附子之类的药物补阳；而有的则虽然有四肢冰凉，但是精神很好，人一般比较瘦，这种情况下就会使用四逆散等含有柴胡疏肝理气的方剂。

如果说阳虚是心阳不足，导致肾阳也不足，中医认为心为火，肾为水，如果火不足，就不能下降入于水中，肾阳自然就不足；

那么阳郁就是胆少阳的升发功能无法正常发挥，导致了肝胆郁热证，气机出现了故障，阳气升降出入无法正常发挥，产生了阳郁。

气郁则是没有明显寒热症状的条件下，气的升降出入气机被阻塞，所以会有各种不适。所以阳郁其实有热象，但是气郁则有寒象。

朱丹溪所谓的郁证其实是气机升降失常的总括，调节气机的最重要的方法就是调理中焦，“凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎开提其气以升之”，正是因为郁证多半有气不能升，则脾将水谷精微上输于肺的功能不能正常发挥，所以会有太渊脉把脉时出现飘忽不定的情况。

郁证又分为六种，气、食、痰、血、热郁。

在现实生活中，气郁可以导致各种疾病，其中最重要的一种疾病就是我们都知道的抑郁症。所以在辨别抑郁症的时候，可以适当的考虑越鞠丸，或者使用朱丹溪的治疗原则。