【王幸福：“更年期” 失眠遗尿】

失眠遗尿

患者：杨某，女，49岁。

刻诊：头昏，失眠，多梦，烦躁，心悸，烘热，尤其是尿多，一会一上厕所，还尿不多，内裤整日湿淋淋，甚是苦恼。

求治中医，要求先解决睡不着觉和遗尿问题，且勉强睡着噩梦纷纭。脉浮滑，舌淡苔白，饮食大便基本正常。

辨证：肝肾阴虚，相火上炎，妇女更年期综合征。

处方：二仙汤合和百合地黄汤合甘麦大枣汤加减。

淫羊藿30g 仙茅10g 巴戟天10g 黄柏10g 知母10g 肉桂10g 百合15g 生地黄25g 浮小麦50g 女贞子15g 墨旱莲15g 益智仁30g 香附子10g 赤白芍各50g 生龙骨、生牡蛎30g 炙甘草30g 炮姜15g 生麻黄10g 大枣6枚。

7剂。水煎服，每日3次。

1周后，复诊：

头昏、心悸、烦躁、烘热消失，失眠遗尿略有改善。效不更方，上方加首乌藤50g，续服7剂。

三诊时，失眠多梦大幅改善，前方再续7剂，遗尿痊愈。患者甚为满意。

后以知柏地黄丸和复方枣仁胶囊善后。

按：此案是一典型且临床常见病，治疗起来并不复杂。

我治疗此类病，大多是以二仙汤为主进行加减。此案二仙汤淫羊藿、仙茅、巴戟天、黄柏、知母、肉桂治本；

百合知母地黄汤合甘麦大枣汤安神定志；

桂枝龙牡汤加强安神治失眠；

二至丸滋补肝肾;

滋肾丸和芍药甘草汤外加麻黄炮姜治遗尿；香附子疏肝解郁。

全方标本兼治，即针对病机考虑，又不离专药。

更年期综合征很多人都是指女性而言，实际上男女都有。

最常见女性的症状比较多。因为卵巢功能的下降引起来的丘脑垂体、性腺功能的障碍，引发了一系列的精神和躯体的症状的改变。这段时间出现的改变就叫更年期综合征。

对于男性来说也是一样的。

男性会出现性腺功能的下降，会引起来一些精神紧张焦虑等等症状的改变，也叫更年期综合征。

更年期综合征男女都会发生。

对于女性来说，多数是从48岁开始，早的人有可能是从41-42岁或43-44岁，跟来月经的时间有关系。来的越早可能更年期来到的时间也越早。

从定义上来说，主要是指从有生育能力到没有生育能力的过渡时期，在西医讲也叫围绝经期。

最常见的就是女性的潮热出汗，很多人都叙述不管是白天或者是夜间突然就出汗了，或者是脸红了，浑身觉得燥热。可能伴有一些症状，比如说心烦、焦虑、失眠或者是烦躁等等症状。就叫更年期综合征。

那么男性多数常见就是烦躁，爱发脾气，有的人还会血压增高、心神不定、心慌等等，都叫更年期综合征。