痿病医案的搜集与整理

痿病医案的搜集与整理,利用统计学分析方法对古人治疗痿病的治验理论进行客观化研究,发掘医案中隐藏的有价值信息,探索痿病的证治规律,以期为临床实践提供新思路。二,结合本次研究过程中遇到的具体问题对统计学分析医案这一研究方法的利与弊进行一次前所未有的总结与思索,同时结合本病研究过程中认识到的统计学分析研究医案的利弊进行总结,以期对统计学研究医案研的方法讨论进行补充,使统计学更好的服务于医案研究 方法: 应用文献学的方法,搜集整理古代痿病文献,将古代医家关于痿病的重要认识进行总结。同时提取古代痿病医案,并予标准化数据化处理,建立古代痿病医案的一般情况、症状、药物、治法病机、病位的数据库,利用SAS9.1统计软件对各数据库分别运用频数、因子、聚类、关联规则的数理统计挖掘分析。最终对数据结果进行分析讨论,探索痿病的病证规律、病机规律、用药规律、以及治法规律。

结果: 1频数分析结果:金元明症状库中共记录了110项症状,高频症状集中在前37项,累积频率达到74.65%。药物记录了155味高频用药集中在前36项,累积频率达到77.53%。病机22种,高频病机集中在前13项,累积频率达到91.92%。治法记录了26种,高频治法集中在前15项,累积频率达到93.94%。清代症状库中共记录了112项症状,高频症状集中在前45项,累积频率达到85.84%。药物记录了248味,高频用药集中在前66项,累积频率达到75.66%。病机24种,高频病机集中在前12项,累积频率达到84.63%。治法记录了27种,高频治法集中在前15项,累积频率达到89.62%。 2因子分析结果:金元明高频症状中密切相关症状组合有9组高频药物中密切相关的药物组合有7组、高频治法中密切相关的治法组合有3组、高频病机中密切相关的病机组合有3组;清代高频症状中密切相关症状组合有4组、高频药物中密切相关的药物组合有9组、高频治法中密切相关的治法组合有1组、高频病机中密切相关的病机组合有3组,每一组合皆对应着一类复合病机证型。 3聚类分析结果:金元明高频症状可聚为10类、高频药物可聚为9类、高频治法可聚为4类、高频病机可聚为4类;清代高频症状可聚为7类、高频药物可聚为6类、高频治法可聚为4类、高频病机可聚为4类,每一类对应着一类复合证型与治法。 4关联分析结果:金元明高频症状中得到常见症状组合有6对,涉及症状8种。高频药物中得到治痿药对44种,涉及药物16种。高频治法中得到常用组合38种,涉及治法11种。高频病机中得到常见病机组合8种,涉及病机8种。清代高频症状中得到常见症状组合有4对,涉及症状5种。高频药物中得到治痿药对23种,涉及药物15种。高频治法中得到常用组合21种,涉及治法8种。高频病机中得到常见病机组合3种,涉及病机元素3种。 结论: 1古代痿病医案症状分布具有主症集中,兼症分散的特点。临床根据兼症进行证型判断和确定治疗用药。

2统计分析研究表明:痿病以虚证为主,常为虚实并见,但单发实证者亦可见之。虚证病机包括气、血、阴、阳、精亏虚。实证病机包括痰湿、湿热、内热、血瘀、食积。脾气虚证、湿邪困脾证、阴虚证、阳虚证、精血亏虚证、气血亏虚证、血虚证、阴虚内热证、气虚内热证是常见病机证型。湿热证、痰湿证、血瘀证、食积证、脏腑实热证是常见的实证病机证型。外感六淫肺热壅盛的病机亦有所体现,但不如其它病机明显。

3痿病与脾、肾、肝、肺、心五脏发病有关,其中脾肾、肝肾、肝脾常同时并病。在痿病的发生发展与转变过程中脾脏为中心脏腑,医家在治疗中尤为注重顾护脾胃,体现了治未病思想在本病治疗中的重要意义。肾为痿病发生的重要脏腑,肾阴虚、肾阳虚皆可导致本病发生,易为他脏病变累及共同发病。

4古代痿病医案中使用高频药物集中于益气、补阳、强筋骨、升宣、理气、温中、通络、滋阴、补血、清热、祛湿类药。

统计分析得到的成形方剂有

六味丸加减、虎潜丸加减、补中益气汤加减、二陈汤、二妙散、归脾汤、逍遥散、四物汤、芍药甘草汤。

5金元明时期医案因子、聚类、关联分析反映出的用药规律有26种,治法规律22项,病机证型7大类,病机规律5条。方法学启示8条。清代医案的药物因子、聚类、关联分析反映出的用药规律有50种,治法规律10项,病机证型6大类,病机规律7条。方法学启示同前。

6古代痿病医案治法分析较症状和药物分析反映出了更多病机,说明治法研究能够补充以上分析的不足。在治法的配合中能更清晰的看到药物组合制方情况。 7古代痿病医案中病机分析可以更直接的反映疾病情况,与症状、药物和治法中反映出的病机进行校补,保证研究的客观性真实性 8通过对医案中治法、病机尝试性引入统计学分析方法,表明统计学分析医案规律研究可以将治法、病机一并纳入研究整体,二者有益于补充和校验病症、药物研究结果,并且有可能对日后建立统计学分析医案研究结果评判体系有益。...

(0)

相关推荐

  • 人生中医

    娄绍昆医师写了一本书<中医人生>,我相信看过的人都会被书中的故事情节和学医历程所触动,这是一本带有中医文化和临床实践的好书,我愿为此点无数个赞:同时我也想从今天开始记载我人生中的中医故事, ...

  • 中医跟诊心语||刻志以术,圆机活法,咫尺现匠心。附三则医案

    "望而知之谓之神" 中医舌诊是四诊之一,位居四诊之首.望而知之谓之神,此为上工.但是,未亲自见证,真是难以让人信服.家师擅长四诊综合诊治,尤其舌诊有独特的技能. 按语: 斯平时在医 ...

  • 三个大脑系列(三):思维大脑(上)——信息搜集与整理

    Matrix 首页推荐 Matrix 是少数派的写作社区,我们主张分享真实的产品体验,有实用价值的经验与思考.我们会不定期挑选 Matrix 最优质的文章,展示来自用户的最真实的体验和观点. 文章代表 ...

  • 怎样做好课题研究过程性材料的搜集和整理

    怎样做好课题研究过程性材料的搜集和整理 在课题研究过程中,资料的占有量及资料的客观性和真实性,决定了课题研究成果的质量.因此,全面的收集.整理和保存课题研究资料,是课题研究中的一项重要工作. 一.课题 ...

  • 搜集和整理好建筑工程资料

    导读:刚毕业的土木系学子们,刚步入工程领域,没有太多的工作经验和施工经验,资料员往往是进入工程项目施工的第一步.在大多数项目管理中,多数人认为工程资料员是没有技术难度的一项工作,却忽视了工程资料贯穿于 ...

  • 初中数学学霸笔记:数据的搜集与整理​

    注:关注本号并回复"初中数学解题思路"即可免费领取"初中数学知识点汇总及中考数学复习辅导讲义Word+PDF版"一套. 数据的搜集与整理 初中数学学霸笔记:购买 ...

  • 各地符氏辈份的搜集与整理(征集意见稿)

    各地符氏辈份的搜集与整理(征集意见稿) 各地宗支.宗贤,<符氏文化>会刊第五辑印刷在即,依惯例我们将搜集来的各地班辈重新作了梳理,但本次资料搜集多来自网络或各地宗亲供稿,部分班辈信息不明. ...

  • 【纪实连载】整理一则“椎管占位性病变”的医案

    患者,朱某,男70岁.患椎管占位性病变而行椎管狭窄手术.术后大便干结,难解,用泻药后稀溏不尽,从心下当脘不舒,渐肿胀满硬,足趺浮肿,双下肢冷,腿脚麻木,口干尿黄,舌暗红,苔薄黄中部微腻,脉小滑兼数. ...

  • 整理的经方医案50例(不看看是太遗憾)

    2011-02-16 20:38:49 学习运用黄煌恩师经验五十案 祖上四代中医,受家庭耳濡目染的影响自幼便对中医有了那份刻骨铭心的感情.屈指算来中医临床已有13年了,曾有过博览群书的刻苦,曾有过漫长 ...

  • 骑竹马灸操作方法(医学教育|网搜集整理)

    骑竹马灸的关键在取骑竹马穴.关于该穴的取法,历代有多种记载. 一为令患者骑于竹杠上,两足着地,在背部取穴.其法是,以患者手中指尖至肘横纹中点之长为度,自尾骨尖向上直量,其尽端两旁各一中指同身寸处是穴. ...

  • 【纪实连载】整理记录一则《听神经瘤》的医案

    患者,王某某,女,34岁. 患者头痛,呕吐,不能进食,两眼复视有阴影.左侧面部麻木,左耳鸣.经当地以议案脑系科腰穿检查,脑脊液蛋白增高,脑压高,超声波检查,右小脑角占位性病变,诊断为:听神经瘤 医院建 ...