中医的核心二----宏观治疗，和西医之争

我会说一些西医，内科的，不足之处，任何人不喜勿喷。

声明，第一，鄙人绝不反对西医外科。

第二，对于烈性传染、危急重症、外伤急症、等等，鄙人首先支持送往西医急诊。

第三，鄙人强烈反对的，是西医内科，的，百分之八十五左右的部分。西医内科大部分情况下，确实很弱。

第四，鄙人强烈鞭挞中医界，的，庸医，其比例大约也有百分之八十五左右，甚至也许可能更多。

第五，庸医从来都不少，因为按照自然规律，各行各业，高手都是金字塔式的分布。中医生也遵循这个规律。

第六，对于没有学过中医的西医生，鄙人觉得没有整体思维，也勉强可以原谅，毕竟不知者不罪。

对于学过中医的中医生，把寒热虚实辨错，真的是罪无可恕。

同时呢，这也是常态。

第七，所以，大家没有遇到很好的中医生的话，可以自己学伤寒论。加上西医基础学科。足矣。

中医生水平分级：

寒热不分，滚粗。

不管多大年纪多大头衔。一律零分。

分出寒热，及格。

分出寒热并能开经方，方子不够简洁，药味过多，合格。也包括开时方。

分出寒热并能开经方，伤寒论原方基本不做加减，良好。

分出寒热并能开经方，理解吃透原方，且能，准确，改动伤寒论原方，优秀。

超越伤寒论，牛人也。鄙人心向往之，现实中却无缘得见。

鄙人看的伤寒论各家学说也有二三十家，甚至更多。看其医案，能令人下酒，达到优秀水准的，百分之三四左右。

所以，好中医不可得。

哦，另外，上星期我们医院跳楼了一个，三楼，头朝下。昨天上午急性心梗拉来俩，全部抢救失败。

很多时候，人力所不能及。

中医治疗的观点，纯粹的西医生看来，可能无法理解。

前几天有住院部一个医生问我，你怎么开来开去好像就这几味药？我哂笑：哼，好像你们搞西医的翻来覆去不是那几样西药似得。

一点技术含量都没有。

举例：

低血压高血压，真武。

拉稀与便秘。真武。

心动过速与心动过缓，真武或苓桂。

我说，这几种情况，我一个方子同时解决两种情况，你敢不敢开同样的药？

低血压你敢开硝苯地平不？拉稀你敢吃果导不？心动过缓来点倍他洛克？

但我们学伤寒论的，就敢这样搞，爽不？

原理很简单，西医思路，低血压嘛，心功能弱，强心利水，心功能增强，血压上来了。

高血压，血管的水太多了，强心利水，血管多余水分减少，血压就下来了。

拉稀，胃肠太寒，暖起来，肠道温度增高，吸收并蒸发掉多余水分，大便就成型了。

寒性的，便秘，胃肠蠕动太慢，便便停留时间过长，水分吸收过多，暖起来，胃肠蠕动加快增强，大便就通畅了。

窦性心动过速120，窦性心动过缓50，一个方子吃几天，高的能下来，低的能上去。最理想的状态，都可以到75.

拿出西医生理书，很好解释的嘛，心功能减弱，有的人心肌细胞还不错，就反射性的提高心率来增加心脏输出量，有的人心肌细胞也不行，没力，那就减慢心率，来休息心脏和心肌细胞。

说到底，心动过速，很多时候是一种代偿，到一定程度，就失代偿，变成心动过缓。它俩其实是一种生理状态的不同时期的，不同表现而已。

脸红脖子粗，脉搏有力，硬直弹手的实证不可用此法！！！！！

然后呢，我们开出同一个方子，身体自己很智能的，会自动调节，最后调整到最佳的状态。

那你这么一说，中医和西医还是很接近的嘛！

我：中医，不敢说，但是，伤寒论，绝对跟西医很相似。不管从诊断到治疗。很多时候我是从西医思路来入手的。完全用不到任何阴阳五行。

后来我们又聊起以前的旧事，才发现我们竟然在市中医院同一个心病科学习过。不是时间差了几年，甚至带教老师也是同一个。

但是呢，同时也有个很震惊的消息，对方告诉我说，心病科主任去年去世了，我很诧异，当年我在那儿的时候，科主任白头发也没几根，早晨查房能查到近中午，身体很棒的。

我问，什么病？对方答曰：不清楚，没查出来，最后全身都肿了。

我说，当年做介入手术的时候，其他医生都不愿意去，这个推脱，我备孕呢，那个说，我还没结婚要孩子呐，不敢去。所以总是科主任和另外一个医生常去，其他人都不愿意吃射线。

不知道跟辐射有没有关系。

反正大家都不容易，都彼此体谅下。

但是，对于当代中医生的水平的怀疑，震惊，以及绝望，就是从那时候，刷新我的三观的。

通常每个科室有每个科室的用药习惯，我们当年待得那个科室，喜欢用清开灵，我亲眼看到几例寒症，用清开灵或是双黄连消炎，几分钟就发作心绞痛的。

主任级别的中医生往往看不出寒热。

但是那时候我伤寒论还不熟练，心想，等我觉得水平差不多的时候，就把这些东西写出来，让大家不用这么辛苦。

至于辩证，基本是没有的，通常是套方，比如头晕，半夏白术天麻汤，或是天麻钩藤饮，若有心脏不好，就合上活血化瘀之品，总之是很没有乐趣。

以至于在学校背方剂的时候，我相当抵触，天麻钩藤石决明，啥啥啥啥啥啥啥。就背不下去。

我知道这样有偏见，也不好。但我真的没有看到这些方剂的威力在哪里。

但是学起来很简单。因为应用很方便，还很安全。

鬼将军爱抨击，现代的中医生，感冒都不知道怎么治疗，绝大部分情况下，是这样的。

我们很惭愧。抱歉。

我当年也被庸医所伤过。

相当比例的中医生，不但不会治，还会令病情更恶化。

我现在对于中医生的门槛是这样定的，例如，吃了五付七付药，没有任何感觉，是不是高手不敢说，因为每个人的思路不同，前期用药可能在打基础。

但是，没有恶化，患者没有感觉不舒服，这就很值得欣慰了。

二十付，再没有任何感觉，可以断定，水平一般。

所以，一般陌生的患者，我自己通常开三五付药，熟悉的开三付。家人朋友，开一付。

因为熟悉的，药量开的大。

自己的药物，足称足量，力大雄浑。往往是伤寒论原剂量开下去，譬如。好桂枝45，当归60，黄芪100.等等。

三五付没有任何好转的，我还没有遇到过。

难道我水平好？

绝不是，我只是学了正确的知识。占了便宜而已。

很久以前，女儿受凉鼻塞流清涕，病初起，桂枝汤原方，起手桂枝尖30克。那时候女儿大约三岁半。

喝小半碗，然后穿厚点，坐那看动画片，不到十分钟，叫着：我出汗啦！我说，再等一下。又等一两分钟，手背都微微汗出。达到桂枝汤理想效果。

第二天痊愈。

当时我在心病科呆了很久，时间最长，发现许多患者的问题，从心而治，往往效果都不错，其实也很简单，黄帝内经上讲：心为五脏六腑之大主。

最令我对中医水平失望的原因，是一些患者的辩证，比如脚气。

以前没见识，我们互相贬低的时候，说某某庸医也，能把脚气治到截肢，都是开玩笑的说法。

当时还真遇见一个，脚气加干裂，整双脚布满了裂口，露出里面血红的肉色，我以前也裂脚，不算很痛，但也颇不舒服。患者双脚布满这么多裂口，肯定痛苦。

当时患者也不知道抹了什么，乌七八黑的。看起来更加惨不忍睹。

过来找我们带教医生老师看，看完，医生老师说，你这是真菌感染。

患者忙点头，说是啊是啊，我把市里面的大医院都看完了，都说是真菌感染，开的外用的药，也总不见好。所以，想找中医看看。吃点中药。

我当时上手摸了一下，腿脚很凉，问你这腿脚平常暖和不？患者说，不暖和。

按照我的思路，强心利水，提高体温，提高胃肠道温度，然后换补气血的药，不说完全好，有极大改善没问题。

最后带教医生开了点外用的西药。

后来我姐的脚气，也是斑斑驳驳，烂的惨不忍睹，指甲都空掉一半，西医院诊断可能是灰指甲。

我开的重剂真武合四逆，十付。同时强烈要求其保暖下肢。

到现在基本没啥。

加一句，我自己的药。

后来又治疗过多人，都是同样思路。

按照西医思维，这是真菌感染，没错。肯定有。开点抗真菌感染药，一切看起来高级而正义。拿到国际上谁也挑不出半点毛病。

可患者就是不好。

若一个中医生也跟着瞎掺乎，抗真菌感染要是有效，还能找到咱们头上来吃中药？

药店营业员就能解决的问题，至于轮到中医生来看？

那么，问题来了，为什么脚上会长真菌？

我们家乡香菇很出名，有花菇甲天下之称，种香菇也很辛苦，对于温度湿度，都有苛刻要求，否则就长不好。

那么，脚上长真菌，是因为脚上的温度湿度刚好，适合，这种真菌生长。

于是，我们改变环境的温度，湿度，让这个部位，变得又热又燥。例如，沙漠是长不出丰富的植被来的。

于是问题就解决了。

上篇文章我写过，用冰块消肿消炎，降低温度，使之不适合细菌生长。

这是升高环境温度，解决真菌问题。

注意，脚部的低温，是相对体温而言的。如体温37°，脚30°。

若有人有兴趣，可以把真武汤拿去研究，说不定能开发出一种能治高血压低血压拉稀便秘小便不利遗尿心动过缓心动过速消化不良胃胀胃痛腹痛腹胀阑尾炎胆囊炎十二指肠炎盆腔炎白带过多阴道炎的神药出来，包括，但远远不限于此。

实热证不在此列!　！　！　！　！

还能治脚气。

如理解不了，请回忆一下鄙人前文写过的厥阴病篇。

这几年，我很注意保养，但是一年总要感冒一次的，后来被我发现了一点规律出来，由于我非常注意保暖，也爱吃一些热性的药物和食物，加上秋天气候干燥，温度又高，有时候没注意，觉得喉咙，或是胸腔里面，有点烘热的感觉的时候，若不及时降低温度，第二天起来，就慢慢的开始胸痛，咳黄痰，接着感冒症状就出来了。

一个月前，和朋友们小聚，抽烟喝酒，又在太阳底下走，逐渐觉得整个胸腔发烧，就弄了瓶凉饮料慢慢的喝，通过食道来降低周围，包括呼吸道、气管的温度。我一般选择可乐。

但是喝凉水太局限，喝的多胃又受不了，鄙人就赶快找了个建筑物背阴通风处，大口呼吸凉空气，秋天阴影里温度还是比较低的。这样过了十几分钟，觉得从内到外，比较清爽，就慢慢的回去。

结果当然很好。

其实有条件的，用超声波雾化，随便用点凉水，效果更好。又凉又润。

我只是改变了一下肺部的温度，不适合细菌大量繁殖，剩下的就交给身体免疫系统了。

冷空气能杀菌吗?

热量具有抗真菌作用吗？

鄙人非常擅长用物理方法来降温，和升温，来预防、解决许多问题。

例如天冷穿厚点避免体温过低的少阴病。

女人不在此列 ！！！健康没有漂亮重要，要薄，要透，要优雅！！！！

中药也是不得已才用。

从这一段，顺便说一下抽烟和戒烟的事情，一个人，喉部食管气管温度，或者肺部温度低的情况，就想抽烟，戒烟比较困难。我有深刻体会。

我上学时候，宿舍背阴，烟瘾大到一天几乎一两包。烟雾吞咽进去，极舒服。

如果是肺部温度比较高，呼吸道干热干热的，是不想抽烟的。

我现在就是。别说抽烟，闻见烟味就难受。

这是给戒烟的人一个生理方法和依据。

前面写到，从我见识到一个地市级，的，主任级别中医生们的普遍水平之后，失望之余，就深思，为什么现在中医是个局面，中医生们都是这个水平？

后来，我上了大专，就深刻的体会到了这个问题的根源。

我当年生病痛苦之余，一直对祖国医学抱有极大期望，虽然未遇见名医，也从来没有放弃过信心，觉得中医一定可以解决我的问题。

后来果然让我找到了伤寒论。

现在，鄙人可以负责任的说，中医现在这个局面，被许多人否绯，这个黑锅，中医教育一定得背。

我自学中医的时候，也在网上买了一套本科教材，坦白说，除去里面的西医内容，实在是帮助不大。

翻了一遍，发回给商家一半多。剩下的，也几乎白板，根本看不下去。现在给老鼠磨牙用。

说句实话，在学校，我基本不敢听关于中医的课程。怕有不好的影响。除了伤寒论之外。

实在是很讽刺。

絮絮叨叨说这么多，总结一下，但凡有整体观念的，能熟练运用伤寒论的中医生，为患者解决了病痛，这才是最科学的辩证。

另外，西医生们机械生硬的辩证法，只见局部，不见整体，如果是纯西医，鄙人觉得勉勉强强能原谅。

很勉强很勉强。

若是中医生也用西医的，局部，思维，考虑问题，不如，趁早改行。

附，鄙人当年学习伤寒论时候的书页。这是伤寒论学到后期，才买了原本，做总结用的。如下：

这么好的书，都不学，还学啥。