化妆品与痤疮，是朋友还是敌人？

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化妆品对于痤疮而言，亦敌亦友，既能从病因方面多角度控制疾病发展，又能因成分或使用不当或清洁不当造成化妆品痤疮。

此次CSD，来自上海市皮肤病医院的袁超教授以《化妆品与痤疮：朋友还是敌人？》为题，从功效性化妆品、痤疮辅助治疗、化妆品痤疮三个方面进行分享。

何为“功效性护肤品”？

自2021年5月1日起，化妆品功效管理时代来临，必须从深在内涵看与痤疮相关或“祛痘”之类化妆品的功效定义。

目前突出的要求是对化妆品实行分类管理：

• 对于视觉、嗅觉可直接识别的或物理遮盖类的，结合特定文献资料证实的“控油、去角质”之类的功效宣称，可以免除功效实验；

• 对于特定宣称像“敏感性皮肤、无泪配方”，一定要做人体试验或消费者试用试验；

• 对于像“祛痘、滋养、修护”这类功效宣称的产品，必须进行人体试验，但不规定机构或方法；

• 对于像“防晒、祛斑、美白、防脱发”的功效宣称，需要特定机构和特殊方法，属于强制管理功效类别。

袁超教授教授介绍了“Cosmeceuticals”名称的来源。1962年，Raymond E.Road教授在国际上第一次提出，认定它是一类“具有活性成分和功效、有科学依据”的护肤品。1970年Albet kligman提出Cosmeceuticals是药品和化妆品重要的重叠部分。2007年王志民教授主译《Cosmeceuticals》第一版时将其翻译为“功能性化妆品”。2008年刘玮教授将其定义为“药妆品”。2019年1月，SFDA规定为“功效性护肤品”。

功效性护肤品是指作用于皮肤屏障的某些生物活性功效成分，或者和皮肤健康相关产品。这些成分可以增加皮肤屏障功能（有相关临床数据支持），可以作为化妆品进行市场销售。

因此，在法规层面看宣称功效时，措辞一定要慎之又慎；在医疗层面，产品有理论支撑，有临床数据，医生要对患者给予专业解读，才会切实惠及到患者。

痤疮治疗中，化妆品有何功效？

在痤疮辅助治疗这一环节讲到，外用、口服、物理治疗均是痤疮治疗的重要组成部分。

2019年痤疮指南中强调了痤疮分级处理和综合治疗的方法，化妆品治疗属于综合治疗的范畴，功效性护肤品成为化妆品治疗的主体组成部分，经过临床验证的抗痤疮类功能性护肤品可以用于痤疮辅助治疗。

痤疮综合治疗和分级管理中较常见到像光反应、干燥、易晒黑、刺激反应等不良反应，需要保湿、防晒及修护治疗，同时化妆品在不同时间上可以对皮肤进行辅助治疗。有了功效性护肤品的保驾护航，一方面可以提高疗效，另一方面可以增加患者依从性。

从痤疮4大病因来逐层剖析化妆品功效：

• 油脂分泌增加：控油、改善敏感状态；

• 毛囊角化异常：溶解角栓、改善干燥；

• 相关感染因素：消炎、抗微生物、改善红肿；

• 激素水平影响：维持改善。

与此同时，化妆品可按痤疮功效成分分类：控油、抗炎、溶解角栓、抗菌成分、抗氧化。

• 控油可选用物理吸附，添加甲基丙烯酸脂共聚物微球，或纳米碳素，或高分子吸附珠，能吸收和保留皮脂，祛除油光；

• 具有抗油成分的物质为：羧酸衍生物、烟酰胺、维生素B₆、水杨酸、绿茶提取物等；

• 抗炎可选用含水杨酸、烟酰胺、锌，溶解角栓可选水杨酸、乙醇酸、杏仁酸等；

• 抗菌可选癸二醇、茶树油，绿茶提取物、维生素C可以抗氧化。

痤疮患者如何高效护肤？

那么，痤疮患者如何实现高效护肤？袁超教授提出以下几点建议：

1、首先就是清洁，建议选用含表面清洁剂活性剂的固体清洁剂（如合成皂），其内含有机酸，起到保湿舒缓的功效；含表面活性剂的液体清洁剂更受青睐。

2、推荐选用含有活泉水、芦荟或甜没药醇成分的乳液修复皮肤屏障，达到保湿效果。

3、防晒剂最好选择不含植物油且不致痘、不致粉刺的成分功效性护肤品。

小结

化妆品对于痤疮而言，亦敌亦友，既能从病因方面多角度控制疾病发展，又能因成分或使用不当或清洁不当造成化妆品痤疮。袁超教授指出，功效性护肤品在痤疮治疗阶段及维持阶段都发挥了重要作用，作为临床医生要科学、合理、规范地指导患者进行治疗并进行自我管理。

本文来源：医学界皮肤频道

本文作者：朱坤

本文审稿：唐教清

责任编辑：穆弦