再犯这2个错，胰岛素不仅白打了，血糖还控制不好！

数据表明，已经接受胰岛素治疗3个月和6个月的糖尿病患者，血糖达标率仅为36.2%及39.9%。造成血糖不达标的原因很多，其中患者注射技术不规范是非常重要的原因之一。

用了胰岛素，因为注射方法不正确，导致血糖控制欠佳，这个比例非常高。

不可忽视皮下脂肪增生

一些注射胰岛素的糖友可能会发现，使用胰岛素最初，降糖效果不错，随着时间的延长，胰岛素的降糖效果不那么明显了，剂量越打越多，而血糖却得不到很好地控制，这是什么原因？很可能是皮下脂肪增生惹的祸。

什么是皮下脂肪增生？

这是胰岛素注射中非常常见的并发症，胰岛素本身是一种生长因子，如果糖友反复在同一部位注射胰岛素，会导致该部位皮下脂肪层增生产生硬结，或者发生脂肪增生，引起胰岛素吸收率降低，从而间接导致胰岛素用量越来越多，也影响糖友的血糖控制。

超过一半的注射患者都有脂肪增生

有数据表明，我国糖尿病患者中，因胰岛素注射引起的皮下脂肪增生患病率为53.1%。

因此，凡是采用胰岛素注射治疗的患者都需要关注这个问题。

引发脂肪增生的两大错误

皮下脂肪增生与糖友不正确的胰岛素注射方法密切相关，其中未定期轮换注射部位和重复使用胰岛素针头是两大推手，下面这两个错误，各位糖友要避免。

错误1：未进行胰岛素注射位置的轮换

有研究表明，有皮下脂肪增生的患者中，98%未轮换或未采用正确轮换技术；而没有皮下脂肪增生的患者中，95%采用了正确轮换注射。因此，注射胰岛素的糖友一定要学会正确的注射部位轮转方法。

对策1：如何做好注射部位的轮换

我们将腹部推荐的注射范围等分为四个区域，大腿或臀部可等分为两个区域。每周使用一个等分区域，并且一直按照顺时针方向轮换。

为使胰岛素的作用达到更高的一致性，一定要保持在每天的相同时间注射在相同的区域（例如一周内傍晚都注射在大腿）。

在任何一个等分区域内注射时，每次注射与上一次注射的部位应间隔至少1cm（或大约一个成人手指的宽度）的方式进行系统性轮换，以避免重复组织创伤。同时避免在1个月内重复使用同一注射点。

数字表示可供转换的不同区域

错误2：重复使用胰岛素针头

目前，胰岛素针头不计入医保，需要患者自行购买。原则上，1个针头只允许使用1次，不少糖友出于经济上的考虑，重复使用针头，甚至有糖友一个针头使用一周以上的时间。使用后的针头针尖变钝，产生肉眼不易察觉的缺口和倒钩，更易引起皮肤硬结，导致脂肪增生。

370倍显微镜下的针头

使用前和使用后对比

对策2：及时更换针头，能节约胰岛素

重复使用胰岛素针头，眼下看是节省了购买针头的费用，从长远角度来看，并不一定是节省的。

首先，重复使用针头不仅会增加患者注射时的疼痛感，还更容易出现皮肤硬结和脂肪增生，后者会影响胰岛素的吸收，这时糖友需要注射更多的胰岛素才能控制住血糖。

此外，反复使用针头会增加感染及断针的概率，这样也会增加相应的医疗支出。

其次，打完胰岛素之后，针头不及时取下，在较高温度下，胰岛素笔芯内的胰岛素膨胀，可能顺着针尖溢出，甚至携带胰岛素笔外出，其受到震动时，也会溢出。这些情况都会造成药液的损耗。

天津代谢病医院的陈莉明教授团队进行了相关的研究，针对皮下脂肪增生的糖友，进行胰岛素注射技术的教育，通过6个月的观察研究，有效地改善了患者的糖化血红蛋白，而且患者每天的胰岛素使用剂量也节约了6-7个单位。

因此，每一位糖友要知其然知其所以然，学会科学的注射胰岛素方法，及时正确轮换注射部分，避免重复使用胰岛素针头，注射前要给胰岛素笔排气，注射完后要在皮下停留10秒，避免漏液，最大限度地发挥胰岛素的降糖功效。

作者：海琳

审阅：白菜

排版：姜小玥

图片来源：糖尿病药物注射指南

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