宋孝志射干麻黄汤治疗胃癌验案二则

导读：宋孝志先生临证多遵仲景，吾所推崇也。今夜读书，看先生用射干麻黄汤治疗喘憋同时，治愈了患者的胃癌，先生谓“有治此病而使彼病获愈者，虽属偶然，亦有必然之理在”。先生治学态度之严谨，令人佩服。

射干麻黄汤治验偶拾

作者：宋孝志、宋更原整理者：李超

辛巳年（1941年）季秋，有王某某，男，60岁，商人，称胃脘痛伴咳嗽痰喘已30余年，迭更多医，迄未痊可。三个月前前往广州经营，脘痛大作，既往某医院诊治，医生谓需住院检查，后确诊为胃癌，当做手术，否则无治，又云手术也难保不复发。自念身已老朽，不愿耗费多资，遂结束广州之经营。又因长沙某盐店尚有股份，遂前往清理资产，顺便在某某医院诊治，检查结果同前，仍不愿手术。回乡后邀余往诊，余谢以不敏，令转求高明。其竟不再求医。于三天前因受凉而发热恶寒，坐卧不宁，再次求诊，但求缓解咳喘症状，可不管胃癌等。见其面目浮肿，呼吸喘促摇肩，时腹自痛，饮食不入，大便不畅，小便多，胃脘部按之有硬块，稍压则痛剧，舌质淡，边有紫块，苔白厚，脉浮紧。时值秋季，肺受寒邪，素有痰饮，肺胃合邪，据证从寒邪外束，饮邪上逆施治，法当散寒涤饮，降逆平喘，与射干麻黄汤一帖。

二诊：药后得微汗，寒热减，咳喘稍轻，仍痰多喉鸣，原方二帖。

三诊：脉浮已去，仍有紧象，舌质转红，苔薄白，咳嗽大减，痰易易出，浮肿已退，稍能纳食，自称胃痛亦减轻。余以舌质转红，为麻黄发阳，去麻黄加知母三钱，三帖。

药后诸症减轻，遂自己续服三十余帖。两个月后再次请诊，述药后咳嗽已愈，食纳佳，睡眠可，且胃痛未发作，求与善后之方。切其脉渐和，舌质仍红，苔常，大便尚不畅，上方去知母加玄参三钱以清浮热，生地六钱以养胃阴。三帖之后病者觉药后舒适，大便已常，遂将本方连服五十余帖，诸症若失，渐能筹措帷幄。后复去广州经营，到某某医院复查，肿块消失，认为可能是胃癌，近期临床治愈。此人72岁上寿终。

乙酉冬（1945年），有刘某某，41岁，退伍军人，求诊。称昨日感寒，头痛，恶寒发热，咳嗽，喘息痰鸣，胃脘胀痛等。因问及因何退伍，患诉自民国三十二年调至东北，因不耐风寒，加以饮食不适，初时咳喘，继而胃痛，至次年渐至卧床不起，遂于今年秋退役，并掏出一张诊断证明，内书：1.胃癌、2.肺气肿、3.慢性气管炎。见其面目虚浮，舌质紫暗多斑，苔白厚中微黄，脉浮紧，腹诊胃脘部有硬块，按之痛剧，纳食日不过二、三两，大便二、三日一行。因思此证与王某某病症类似，遂与射干麻黄汤二帖。

再诊时诉头痛寒热均已，胃痛亦减轻，惟大便五日未行，腹部胀满。其脉浮紧已去，转见弦数，舌苔已薄，紫暗仍前。原方去麻黄，加苦桔梗三钱，生大黄（后下）五钱，一剂。药后大便畅行五、六次，排出物坚硬异常，裹有黏腻如脓血状，臭秽甚。脉已不数仍弦，舌紫暗稍退，前方改生大黄为熟大黄三钱同煎，三剂。药后渐有食欲，能日食五、六两，大便日一行，仍有黏腻物，令再进六剂，并嘱若无其他不适，可续服六、七十剂，如有外感或其它病症再诊。病者将该方服用八十余剂，胃部硬块消失，疼痛未作，至1969年患症而逝。

愚者后记：已是子时，然心绪难平，先生治验之偶拾，令后学开阔思路，实在感慨。更忆及今之王三虎医生以射干麻黄汤、麦门冬汤等治疗肺癌经验。前辈与今人，胃癌与肺癌，时代不同，所治不同，而辨证施治则一。

文章节选自《北京中医学院三十年论文选》，作者/宋孝志，如有不当引用之处，请随时联系。为方便阅读，后学将原文稍加调整，不改其意。