女性肾友怀孕清单，25个问题详细解答
1.得了肾病，能怀孕吗？
当然能！
不过，不同病情的肾友，怀孕风险大不相同。打算怀孕前，一定要提前找一个靠谱的肾内科大夫随访。
2.肾友什么时候怀孕？
如果有要孩子的打算，肾友怀孕要趁早。
普通人怀孕合适的时间是在35岁之前。超过35岁称为“高龄产妇”，年纪大了再生，妊娠高血压、糖尿病、子痫前期...各种不良情况发生率明显升高，高血压、高血糖等并发症会加大肾病恶化风险。
并且，随着年纪增长，一些肾病患者可能因为肾病迁延，病情进展而失去怀孕机会。
3.怀孕前要做什么准备？
除了普通人的一般要求：戒烟戒酒、心态好、睡眠足、饮食均衡。
以及怀孕前3个月开始吃叶酸，预防胎儿神经管畸形这些必要的准备。
肾友还要做好准备的，最重要两点是：肾病相对平稳；孕期不能用的药，该停的都停了。
4.怀孕会引起肾病恶化吗？
对任何女人而言，怀孕不能保证100%的安全无虞。
因此，即便你的肾病再轻再稳定，医生也不会100%向你保证肾病一定不会进展。
但总的来说，符合下面条件的肾友，怀孕风险较小。
5.符合什么条件，怀孕风险较小？
同时符合以下条件的肾友：
1）肾功能较好，血肌酐正常（或接近正常）。肾功能分期处于CKD1-2期的患者，即肾小球滤过率大于60。这一条最重要！
2）肾病相对稳定，尿蛋白控制在1-2g以内、血压控制正常
3）没有处于系统性疾病的活动期，比如狼疮活动期
4）一些引起胎儿畸形的药物已停
5）已经规律在肾内科医生处随访
6.为什么说肾功能最重要？
7.血肌酐高，肾功能不全，怀孕风险大吗？
大！
刚刚已经说了，肾功能，是影响肾友怀孕因素中最大的一个。
一旦进入肾功能不全期，CKD3-5期患者的怀孕风险陡增。
8.怀孕风险大，具体指的是，会面临哪些风险？
关于妈妈：肾功能恶化、高血压、产科相关的并发症如子痫前期、胎盘早剥等
关于宝宝：胎儿生长发育迟缓、胎儿早产等
9.肾功能不全患者怀孕，一定会出现上述情况吗？
先来看一组数据。一项发表在NEJM杂志，关于肾功能不全患者怀孕的经典数据。
10.那这么说，肾功能不全的人，就没有怀孕的机会了？
11.蛋白尿没控制好，怀孕会怎么样？
胎儿低体重、生长发育迟缓、胎儿早产的发生率会明显升高。
母亲尿蛋白越多，胎儿就越是容易出现低体重的情况。尿蛋白在1-2g内，尤其是尿蛋白小于1g，胎儿体重还好。
12.怀孕后蛋白尿会增多吗？
母亲平均尿蛋白1g左右，刚开始的3个月，尿蛋白还是比较平稳的。到了3个月以后，尿蛋白开始慢慢涨，在怀孕后期涨得更明显，到了快生的时候尿蛋白涨到了顶峰，生完之后开始有所下降，到了产后3个月到一年的时间，尿蛋白降得最快，生完1年基本恢复如初。
13.尿蛋白增多了怎么办？有药治吗？
14.哪些药物，在怀孕期间可以用？
激素、他克莫司、环孢素、羟氯喹、阿司匹林、硝苯地平、拉贝洛尔、甲基多巴
以及普通孕妇也可用到的，叶酸、铁剂、钙片。
这些药物，是肾友可以在医生指导下按需使用的。
15.我吃大剂量激素、他克莫司、环孢素时，为什么我的医生不让我怀孕？
激素以及他克莫司、环孢素是免疫抑制剂，本身就是病情比较急、进展风险比较高的患者用这些药物，因此，医生考虑的可能并不是药物因素，而是你的肾病暂时尚未控制稳定，不适合怀孕。
16.高血压没控制好，怀孕会怎么样？
胎儿存活率低。
血压一定要控制好，必要时该用药就用药！
17.哪些药物，在怀孕期间不能吃？
这些药物会增加胎儿致畸风险：
名字中带有“沙坦”、“普利”的药物，ACEI和ARB类：如贝那普利、依那普利、雷米普利、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等
盐皮质激素受体拮抗剂：如螺内酯、依普利酮等
环磷酰胺
吗替麦考酚酯（骁悉、霉酚酸酯）
来氟米特
甲氨蝶呤
西罗莫司（雷帕霉素）
各种不明确风险的中成药
18.“致畸”是什么意思？
先天性畸形，比如唇裂、腭裂、心脏、肢体、肾脏等等异常
19.怀孕能用百令胶囊、金水宝、黄葵胶囊之类的中成药？
这些药物，在怀孕期间没有数据，不建议。
20.怀孕期能用雷公藤吗？
不建议
21.吃着沙坦、普利，不小心意外怀孕了？孩子能要吗？
针对普利和沙坦类药物引起的胎儿畸形数据，主要是来自于怀孕中期和晚期数据。
近来有部分证据表明，女性怀孕早期及时停用ACEI类药物，没有增加胎儿畸形风险。
22.环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂停多久才能怀孕？
23.怀孕前，沙坦和普利药应该停多久？
理论上来说，沙坦和普利药停了就可以。
25.尿毒症患者能怀孕吗？
有，但是比较少。因为终末期肾衰竭患者，怀上孕的几率本身会比较小，患者合并症也多，成功的分娩需要很多学科专家的支持。
进行肾移植后，怀孕的几率会增大。