晨雨老师讲伤寒论98，99条

98．得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒、手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。

病人脉浮恶风寒是有表证，脉迟是气血不足缓缓来迟，外感伤寒虽然恶风寒但手足温，可见是阴虚内热之体，当用桂枝二麻黄一汤重用草枣芍加天花粉清热生津，调营卫解表寒。

阴虚燥结便不下，医生反复二三次泻下，大伤元气。

胃喜润恶燥多气多血，腑以阳为运，才能受纳腐熟食物，腑以阳为运，膀胱无以运化小便难出，水液内停逆上于胃满而不受，加上胃阳虚弱无力运化的双重打击下，所以不能食。

胆胃相通互用，胃中满而不降，胆道壅塞不能疏泄，郁结胁下满痛，胆汁不泄反流血脉身目发黄。

阳不化津水饮犯上，胃中满口渴入水既吐。

这是个里津血亏损燥结阳明外感风寒的内外夹杂病，不可单治，当表里兼顾。因下不得法变成了坏病，综合以上分析，变成了阳不化水，肝胆郁滞身目黄的阴黄病。

小柴胡汤误也。这篇是主要讲述了少便难，水邪作满的胁下满痛与胸胁苦满，不能食与默默不欲食，饮水则呕与心烦喜呕，是有区别的，不可误用小柴胡汤。

99．伤寒四五日，身热恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。

与上一条相同，外感恶风身热，手足温而渴，症见胁下满用小柴胡汤。

上条不能用小柴胡汤区别是小便难，饮水则呕的水饮病不同。区别对待。

呕，呕吐，呕有物出与呕而无物

小柴胡汤的少阳气机不利，心烦喜呕，这个频频作呕，应该是无物的。