痛风治验

    痛风系代谢性疾病，乃湿毒痰瘀交互为患，留滞经脉而成。

  

   【案例追踪】马某，男，36岁，2012年9月21日初诊。

  【主诉】：患痛风3年，右足第一跖趾关节常剧烈疼痛，夜间尤甚，自服别嘌呤醇即可稳定，此次因饮酒而复发。刻诊：右足第一跖趾关节红肿灼痛，难于行走，形体肥胖，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。血尿酸：920umol/L。

  【诊断】：痛风。证属湿毒痰瘀，留滞经脉，痹阻关节，宜除湿解毒，祛痰消瘀，通络散结。

  【处方】：法半夏，胆南星，连翘各10克，海浮石，银花藤，醋炙鳖甲各15克，生地30克，丹皮10克，赤芍10克，全蝎5克，大贝15克，海藻30克，元参15克，昆布30克，土茯苓20克，乌贼骨15克。水煎，每日一剂，分3次服。。

   另用冰硼散、硫黄软膏调匀，敷于患处。

  【二诊】：翌日患处关节红肿灼痛大减，停敷外用药。守内服方继进14剂。

  【三诊】：患处关节红肿灼痛消失，复查血尿酸378umol/ L。为防复发，上方扩大10倍制丸继服3个月。嘱其多饮水，忌食含嘌呤类食物、饮酒，随访2年，未再复发。

  【按 】本案以除湿解毒、祛痰消瘀、通络散结立法，是为正治。本案法本不奇，唯药物选择异乎寻常。观历来治疗痛风之方，鲜有选用鳖甲、乌贼骨类。实鳖甲可去骨节间症瘕恶血痰癖，醋炙则功力大增，乌贼骨制酸止痛，敛湿通络，正是本案选药之意也。