吃降糖药会伤肝伤肾吗?

会长
吃药伤肝肾的观点,在很多糖友嘴里听到过,在现在这个信息流通极度发达的时代,依然会存在很多误区,今天就来聊聊这个话题。
前几天遇到一个县人民法院民庭庭长,患糖尿病5年,天天打胰岛素,但血糖一直很高,她妻子在一旁抱怨。我劝解他:“才患病5年,打胰岛素降糖应该很容易啊,配合饮食控制和运动锻炼,过不了多久,说不定可以改换降糖药的。”
一直低头不语的他跟触了电似的,把脑袋摇的像拨浪鼓:“不不,吃药物会伤肝伤肾。我宁愿打胰岛素。”
面对这类很有主见的高级知识分子,用说理的方式很难解决问题,而且我跟他也不熟,只好跟他讲了一些管住嘴迈开腿的小知识。
那么,吃降糖药到底会不会伤肝伤肾呢?其实,这是个讨论过好多次的问题。
之所以有这样的担心,是因为中国人根深蒂固的“是药三分毒”的思想,另外详细看药物说明书常见标注:“肝功能不全时慎用”,“肾功能不全时慎用”,个别标注“不良反应:罕见转氨酶升高”。
对此,中山大学附属第六医院内分泌科陈思永医生的观点是:
“肝肾功能不全时慎用”是指肝肾功能有问题时应谨慎使用该药,而非该药容易伤肝或伤肾。因为大部分药物都需要经过肝脏或肾脏代谢及排泄,当肝肾功能出现问题时,继续使用该药可能出现血液中药物浓度的异常,特别是使用降糖药物时可能因为药物浓度的升高而诱发低血糖,因此,肝肾功能异常时应当咨询医生明确是否需要修改治疗方案。
对于“是药三分毒”的观点,实际上,当前常有的降糖药物都经过大规模临床研究才上市,已被证明是非常安全的,极个别出现转氨酶、血肌酐升高的情况是非常罕见的,类似于药物过敏,可能与个人遗传体质有关,不具有普遍性。
相反,用好降糖药物控制血糖、改善脂质代谢,对于防治脂肪肝、糖尿病慢性并发症之一——糖尿病肾病是至关重要的。同时,对于已有慢性肾脏病合并糖尿病的治疗,控制好血糖也是最基本的措施。因此,伤肝伤肾的忧虑大可不必,在专科大夫看来,降糖药物的作用恰恰是——护肝护肾!
不过,由于老年人身体的退行性改变,肝肾功能相对较弱,所以要特别关注肝肾功能。用药三个月到半年应该复查一下肝肾功,如果出现问题及时调整药物治疗。这也是为什么糖友初次被诊断时要做很多项检查,其中一项就包括肝肾功能。
另外,在宣传“西药伤肝伤肾”的大军队伍中,那些宣称“无毒副作用”的假药倒是摇旗呐喊得最厉害。而这些假药大多数就是发一些传单,或者到一些纸媒上发一些广告,不管你肝肾功能是否不全,把那些掺了西药的假药高价卖给你,吃了后血糖的确会有所下降,但久而久之,把仅有的那点肝肾功能残害完了。正所谓“贼喊捉贼”。
不过,我们也特别能理解害怕吃药的心理,会长我也不喜欢吃药,免费送我我也不吃,除非我脑子有病。所以,要想不吃药或少吃药,那就在五驾马车中赶好另外四驾吧:饮食控制、运动锻炼、血糖监测、学习糖尿病知识。
其中,饮食控制和运动锻炼是可以减少用药的,甚至可以帮助部分糖友直接停药。
我是一解君
我是本公号主编兼颜值担当,比会长头发多,也年轻得多,大家今天换换口味。
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