同治年间因医疗冲突而分出的粤中小县—赤溪，1953年重新并入台山

赤溪，在明中期以前属于新会县所管。明孝宗弘治十二年（1499年），析新会县西部置新宁县（今台山市），赤溪地方归属新宁县管辖。

清圣祖康熙元年（1662年），清政府为切断明郑政权的粮秣兵员补给，下令“迁海”，勒令沿海50里内的居民内迁。“迁海”之后，由于内迁的居民失去原有生计，纷纷四散逃亡。而迁入地的居民也因摊派人、物去修墩台、挖壕沟而不堪重负，以致“盗贼蜂起”，民不聊生。浙、闽、粤沿海地区人口、税赋锐减。康熙七年（1668年），清廷被迫取消了“迁海令”。

为了恢复沿海地区的经济，清政府号召内陆民众到沿海垦复抛荒的耕地。生活在贫瘠山区、人多地少的客家人纷纷积极响应“展复”的号召，从梅、潮、惠、韶等地，迁来新宁、开平、恩平、阳江等沿海地区垦荒。到了咸丰初年，单单居住在新宁一县的客家人就达30万之多。主要生活在深井、那扶、四九、冲蒌、赤溪和大隆洞等地。

清朝时期的广府人，已经演化成了高度发达的宗族社会，大宗常有数万人之众，彼此间常年械斗，大宗欺小宗，强姓欺弱姓，人多欺人少。

在这种情况下，移居的客家人就不可避免也要抱团与当地强大的土著宗族集团对抗。道光二十九年（1849年）正月初七，赤溪镇田头圩客家地主李隆七代单传的儿子被广海镇南塘的土著伍姓郎中治死，最终引发了上百万参与的土客大械斗！

太平天国金田起义之后，清廷非常重视土客矛盾问题，为解决这个问题，穆宗同治六年（1867年）春，清廷将客家聚居区的潮居都之曹冲、赤溪、磅礴、铜鼓四堡及深湾、腰古、钦头等处，矬峒都之田头一堡及冲金、长沙、大马、小马等处从新宁县（今台山市）划出，设立赤溪厅，直属广东省。赤溪，以此地皆赤壤，河流含泥俱呈赤色而得名。

同治六年（1867年）建厅时，赤溪厅面积1130平方里（228平方公里），人口3万。

赤溪县三面环海，北面靠陆，称为赤溪半岛。岛上中部是曹峰山山脉，主峰大莽顶（今凉帽顶）海拨782米。半岛的东西两面是赤溪平原和田头平原。据《赤溪县志》载：“赤溪东西南三面濒海，山峦环迭，与内陆交通隔阂，故风气飞尚亦颇殊焉！

民国元年（1912年），废赤溪厅置赤溪县。全县分为赤溪、田头、铜鼓三镇。

新中国成立后，1953年4月30日，将赤溪县并入台山县，为台山县第十九区，下辖长海、田头、冲金、铜鼓、磅护、北门、渡头、曹冲八个乡。

2001年9月，赤溪、田头两镇合并为新的赤溪镇，镇政府驻田头圩。所以看现在地图的要注意，现在的赤溪镇不是标注在老赤溪县城的位置，而是在田头圩。