听春宏老师聊中医（第57期）：聊一聊中医之"咳嗽"3
《内经·咳论》“治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经”，对于其中的“合”，历代医家均注释为五输穴中的合穴。足三阳经，合穴与下合穴是同一个穴，说是哪个都可以，反正是一个穴，效果一样。而手阳三经，合穴与下合穴是两个穴，不一样了，按哪个用？名家注释也不是信，在十二经证候里找铁的证据，手三阳经所治证候无腑病证候。
您无聊之时，可以翻看《内经》，看看就知道了。之后验之于临床。王钊（针灸家，现在国外），开坛授课时说了一段话，甚为赞赏！他说：听我讲完。你可能还会有许多问题。如果事事都等现成的，自己不动脑，就不要来听我讲，也不要学中医，没意义。
彻底弄明白一点，收获可不是这一点，而是一大片。因为你要查阅相关的很多资料，这种查阅资料记的牢而准！
什么情况下近距离取穴，什么情况下远距离取穴？
1）新病取远，久病取近。
病之初起，邪气新入，未根深于脏腑，故可取四关之穴（远距离取穴），即《内经》所说：“荥输治外经”；久病邪恋，元气乃伤，形与气均不足，其治宜取躯干之穴（近距离取穴），即：《难经》所说：“脏病取俞，腑病取募”，以及取脏腑所属之八会穴，调脏腑之气。
2）动则取远，静则取近。
凡是气实、气郁之证，多数是邪气走而不守，动而不静，应取四肢远端之穴（远距离取穴）；凡是气虚、血滞之证，多数是邪气留恋，静而不动，取穴应该取头身之局部或邻近穴（近距离取穴）。
3）急则取远，缓则取近。
凡是急病先取手足根部、本部之穴以缓其急（远距离取穴），凡是缓病取头身之结部，标部之穴以图治其本（近距离取穴）。
这是经验总结，可操作性强！
鱼（邪气）是动的。你在河的一端（远距离取穴），用网向另一端捞鱼（邪气），鱼（邪气）跑不掉。而在河中间（近距离取穴），可能捞不到鱼（邪气）。鱼（邪气）被草困住了，在那不动，你要走近才能抓住（近距离取穴）。用自然之理理解中医，用华夏文化理解中医，不要用西方文化理解，它那是死胡同，走不远的！
对咳嗽既会准确诊断了，又会取穴了，“治脏者取其俞，治腑者取其合”。那用什么手法最佳？用徐疾补泻法或提插补泻法，而不用捻转补泻法和迎随补泻法，为什么？后者效果达不到针出咳止。
舌上有四种乳头，叶状乳头和轮廓乳头，对中医没什么用。丝状乳头和菌状乳头有用，平时看苔，大多数看到的是丝状乳头。少数看到的是菌状乳头，分布在舌尖。推荐拜读陈士铎《石室秘录·双治法》中“心痛治肝”之法及《明医杂著》中：“凡心脏得病，必先调其肝肾二脏，肾者心之鬼也，肝气通则心气和；肝气滞则心气乏，此心病先求于肝，清其源也”。
倪海厦说西医不会治心脏病，此言是真言！我用过舒肝和胃丸治心脏病，效果显著！西医查：什么动脉钙化，冠心病，二尖瓣关闭不严……，没记清。反正是一大堆问题。不用中医，结果到处都是心血管病，这是必然的！
肝之疏泄作是防止气血聚积，肝郁了则疏泄变弱发生气血聚积。这势必耗伤心气之推力，久则心气乏。这就是“肝气郁则心气乏”著名论断！这不就是自然之理嘛，你用注射器往外推水与用注射器往外推黄甘油，哪个费力？当然是黄甘油，推一百次，推黄甘油手先没力了，手之力让黄甘油耗伤没了。气血聚积了相当于水换成黄甘油。不把肝郁解开，你治不好心脏病！木生火，这是母病累子哦。
（1）胃与心包别通。（2）肝气郁则心气乏。将两个医理合用，就是舒肝和胃丸，第一次无意中偶然用，以后是有目的用。由此体会到心脏病是“千年黑洞，一灯即明！”现代人讲中医，比古人讲中医差十万八千里！胃气不逆犯心了，肝也不耗伤心气而乏了，把心身上的枷锁全去掉了。一活血化瘀，心脏的络脉瘀血咔嚓一下就散掉。中医活干完了！
四诊没有任何肝病变迹象，说是肝咳，我们不承认。换句话说，在四诊中找不到其他脏腑病变迹象，只有可以反映肝的弦脉，就是肝咳。从经典之典型症状理解了肝咳，并从临床上承认肝咳，之后升华。体会肝咳之“意”。也就是说，虽然没有肝咳之典型症状，但是有肝之症状（包括舌与脉）。
从舌与脉以及症状都没找到能说明肝有问题的证据，而从五轮上找到了，并且心里有底，就是肝咳！西医除了细菌性肺炎咳嗽，什么咳嗽也治不好，连病因都弄不清的。肺为华盖，华盖就是帝王出行时，头上的伞盖。在中医里引申为最高处之意。咳嗽意谓着邪气犯到最高处了，肯定气逆了。
因此，所拟之方总体作用要降气，否则不好使。外因另当别论，不可与此混。抓“气逆”，就抓住了五脏六腑咳嗽的共性，即普遍性。这又是普遍性与特殊性问题，是吧。脾胃是升降之枢机，因此《内经·咳论篇》说：此皆聚于胃关于肺。《内经·咳论篇》是名篇，要用心研习，至关重要之处，皆讲的明确肯定。无论什么病，只要有咳嗽，不用问的，肯定有气逆！
张景岳说：“行医不识气，治法何所据？”，识气就是指知道气是气郁了，还是气逆了，或气滞了？……人一有咳嗽，你就知道有气逆。药性是辛甘无降，苦咸无升。外邪侵犯皮毛咳嗽另当别论，不在此之列。说了一大堆，五脏六腑致咳，最后仅两字“气逆”。主要用升降理论。这跟做数理化题一样，定理多了，用什么定理解此题？升降理论，五行生克理论，开合枢机理论等，这些相当于数理化的定理，用来解题，选错定理了解不开题。
这标题，多能吹！什么独出心裁，《内经》都讲好几千年了。简直是认为世人无知！或者是他老师没告诉他是《内经》讲的，他不知道，认为老师高！这样教育学生，一代不如一代！象佳明老师那样培养学生，才能出大师！
肝咳很常见，然而肝的证候多而杂，也很不好诊断，抓住特点就好诊断了。干咳、呛咳、胁痛、口苦咽干、咽痒、脉弦为肝咳特点。《内经·咳论篇十八》，在最后说：“此皆聚于胃关于肺”，“此皆”是指篇内讲的各种咳之邪气，邪气怎么了？他们“聚于胃关于肺”。胃是降气之枢，它不失灵，不会发生气逆，邪气上升不到“华盖”。御医终阔泉说：“胃家实，肺必壅”。不难理解，很好懂，就是一个升与降之问题，不要把其他理论硬拉进来参乎。