宁毅：第一次使用引火汤

宁

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毅

壹

2019-2-16  星期六  阴转小雨

练太极拳的师妹在2月4日春节的时候发来微信问：宁师兄：新春快乐！想讨扰一下，归脾丸和金匮肾气丸可以一起同服吗？

我说：可以。

因为她长期畏寒，腰酸，头晕眼花，高血压病很多年了。

贰

2月12日再次发微信给我说：宁师兄我吃了归脾丸和金匮贤气丸第十天，反应好大，头晕，面颊赤红，胸闷气短，血压偏高。

我问：大便干吗？尿黄不黄？

她补充说：吃之前是全身没得力气，吃后有改善。大便正常，尿淡黄色。

我说：那就不是实火，是人体正气来复的表现。

舌苔照片示舌尖红红的，有草莓一样的点点，我觉得是心火堵住了，降不下来，所以胸闷气短，头晕，面红耳赤。

我问：口干，口苦吗？

她回复：不知与吃的食物是否有关，过年都是吃鸡肉，羊肉煮当归，配了点野菜。口干但不苦。

是现代人肾精亏虚者甚多，一旦到了春天，则立刻出现上焦的热症，各种口腔溃疡、咽喉肿痛、头疼、三叉神经痛等等。这种热症，绝大多数是虚热，填补肾精，引火归元，则立刻痊愈，可是，如果误认为这是实火，清热解毒，则愈伤肾精，病情会越来越重，缠绵不愈。患者虚火上炎，同时因为过年又大吃大喝，有食积。

所以根据她的情况，我选用了引火汤加枳实、大黄。

叁

傅山引火汤记载在《辨证录》用于治疗咽喉肿痛的阴蛾病症。记载：咽喉肿痛，日轻夜重，亦成蛾如阳症，但不甚痛，自觉咽喉燥极，水咽少快，入腹又不安，吐涎如水，将涎投水中，即散化为水。人谓喉痛生蛾，用泄火药反重，亦有勺水不能下咽者。盖日轻夜重，阴蛾也，阳蛾则日重夜轻。此火因水亏，火无可藏，上冲咽喉。宜大补肾水，加补火，以引火归藏，上热自愈。

肆

肾为水脏，龙是肾火，肾中的相火。而龙原是水中之物，以水为家，以水为性，应该潜藏在水渊深处。而现在坎水不足，龙没法再好好呆在水中，而离开坎宫，犯上作乱。水浅不养龙，龙火离位上奔。而肝肾同源，肾水亏虚，肝失滋荣，肝胆相火（雷火）势必随肾中龙火上燔，导致出现雷龙之火上炎的各种症候。

伍

郑钦安在《医理传真》引坎为解：“坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也。一生水，在人身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也，诸书称为真阳。”肾中真阳又称“真阳”“相火” “龙火”“命门火”“虚火”“无根火”等等。

对于引火汤的使用除了《辨证录》记载的阴蛾外，还用于：口疮，舌疮，头痛，突发性的耳聋耳鸣，三叉神经痛，面赤，目赤肿痛，心悸心慌…等等肾阴不足，雷龙之火上炎的病症。傅山引火汤由熟地，五味子，茯苓，巴戟天，天冬，麦冬，油桂（肉桂）组成。其中重用熟地为君，用量一般在90g，大补肾水，佐以天冬，麦冬，五味子滋养肺阴，金水相资。

陆

枳实首载于《本经》，能够破气除痞、化痰消积，仲景很多经典方都能看到它的身影。教科书这么说：①胃肠积滞之热结便秘，配伍厚朴、大黄等，如大承气汤；②湿热泻痢之里急后重，多与黄芩、黄连配伍，如《内外伤辨惑论》之枳实导滞丸；③痰阻气滞之胸痹，多与薤白、桂枝同用，如枳实薤白桂枝汤；④痰热结胸，配伍黄连、瓜蒌等，如小陷胸加枳实汤。

枳实对胃肠道的作用主要表现为理气消胀，它能够促进胃肠道的蠕动，从而消除消化道的积气。枳实的这种作用，在《名医别录》中记载明确“消胀满”，《珍珠囊》用之“去胃中湿热”，《医学启源》谓之“消宿食”。