【映客直播文字实录015】 甲状腺结节 痛风 过敏性鼻炎问题调理 『吴广儒老师病例解析辩证组方实践课...
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患者信息
男，1974年4月24日生，甘肃人，目前在北京。
【症状】
自说体内湿气寒气大，体检脂肪肝，血脂高，转氨酶高，今年开始尿酸高，整体代谢功能弱，平时工作忙，久坐，锻炼方法主要是走路，每天一万步。每天一万步，走得有点过了。腰椎颈椎都不太好，肌肉僵硬，左侧脖子，甲状腺结节，过敏性鼻炎。左侧肘关节偶尔阵痛，他说这是老毛病，不断的发作。
辩证分析
患者有关节炎，反后感觉胀，早上口干，最近嗓子干痒。吃凉东西容易拉肚子。睡眠质量一般，晚睡。大便较稀，一天一到两次，小便淡黄。大便稀，也是脾不好了，舌头胖有齿痕，也是脾虚。
血压高，136/92，74年生，这个血压还算可以。性格有点儿急，容易上火。今年体检尿酸高。尿酸高，这就是他肾功能下降了。还有脂肪肝，肝肾都有问题了。春秋过敏性鼻炎，这两年才有。甲状腺结节。从小脾胃虚弱，最近吃中药调理脾胃。还有夏天出汗多，后背和腰出汗多，腋下汗多味重，出汗多，就是肾阳虚，调控能力差。
患者这么多症状，我们从头再看：74年生，尾数为4，土运太过。土运太过，就是脾胃功能亢进，他发信息说，心脏有冠心病，按他出生，他是不是有先天因素啊？他生年土运太过，土克水，水就是肾，肾水就会虚。尿酸高就是肾功能下降了，肾小球过滤是把身体不需要的废物过滤下来排出体外，如果过滤不好，排不好，这些东西你在体内就会作乱。尿酸高，一般痛风就是尿酸高造成的。尿酸，它在体内会兴风作浪，他就是肾虚了。
本来木克土，土一强，木就克不了土了，它就反克了。肝木主疏泄，它疏泄不了了，功能就受到了打压，受到影响，就不能正常发挥它的功能，所以脂肪肝，肝转氨酶高，血脂也高。你肝不好，木不生火，你心脏能好吗？木不生火，所以冠心病就来了，脾胃过于亢盛就会伤害自己，时间一长，脾胃功能也会下降。他吃凉的东西容易拉肚子，那就是脾虚了。
他还有大便湿气大，粘马桶，也是肾阳虚，脾阳虚。肾阳虚一般都会引起脾阳虚，脾是靠肾阳来温煦的。就像大自然，春天大地土要靠太阳晒，土解冻了，它才能播种，才能生长万物。我们身体的太阳不足了，它也影响脾胃土。
脾虚了，他胃晚饭后感觉胀。正常人饭后胃会胀吗？不会脾为土，脾虚了，同为办好晚饭后感觉干，这就是，问题了，正常人吃饭他能干嘛？不干不大，他让就说明所以消化功能下降了，他消化不好，消化胀。他胀就说明他胃的消化能力下降了，它消化不好，消化不了才会胀。它不能清降，胃是主降的。
过敏性鼻炎，那是西医起了个名字。肾阳虚了，有点寒就受不了了，所以就容易受寒。一受寒这个鼻子开始可能就是感冒，完了后落下一个后遗症鼻炎。鼻子就是肺的外窍，它是和大自然相通的。过度出汗是阳虚，用出汗散热，肯定阳虚。出汗多与肺有关。甲状腺结节也是肝气不疏造成的。
配方及方义
通过以上分析，他先天因素比较明显。74年，土运太过之年出生引起了一系列的问题。肾水亏了，肝气也不足了，这个都是土运太过造成的。怎么调呢？土克水，那么身体最虚的就是肾，先补肾。
第一元：1650
补肾阳，疏通颈腰椎，因为1为督脉嘛！
第二元：4430
强肝，舒肝，疏通心脏。他还有冠心病，补益心脏。他还有甲状腺结节，4430都可以调。他肝气不足，叠加一个4。
第三元：8720
健脾，健脾可以补肺。健脾，补肺。嗯，他得用8720，因为他还有鼻炎，鼻炎用720。8健脾，调理脾胃。脾胃太过，时间长了，它也虚了，所以调理一下脾胃。另外720还可以调理鼻炎，这个鼻炎就是受寒，元气不足，身体阳气不足。天气变化容易感冒，容易发炎，这个是他阳气不足造成的。他尿酸高也是肾阳不足，肾的功能下降，调肾就可以解决了。
问：生年五运有不及和太过之说。比如说，生年尾数为1的为水运不及，生年尾数为6的为水运太过。由于水运不及和太过的先天因素，他肾虚基本上是可以确定的。但是，水运不及也不一定就是肾阴虚，水运太过也不一定就是肾阳虚。
因为这还涉及到其他多方面因素。所以，对于具体某一个患者来讲，还应当根据其身体各种症状加以分析，以确定其究竟是肾阴虚还是肾阳虚，或者是阴阳都虚。除此之外，还需要由肾阴虚，肾阳虚或者阴虚阳也虚入手，根据病症判断其他脏腑的情况，以便确定治则。不知道我这样理解对不对。
老师：这样理解是对的。
虽然咱们是用五运六气来指导我们对疾病的诊断，但这都不是绝对的，这个只能是重要的一个参考。我们首先要看他的症状，对症状掌握之后，我们就可以参考五运六气生年太过和不及的脏腑，看看它们之间是什么关系，有没有先天因素。但这都不是绝对的，这样的问题也是很多学习者的一个困惑，大家对此问题要有一个明确的认识。
任何诊断方法都不绝对，一切要从实际出发，实践是检验真理的唯一标准。我们一切都要以患者的实际症状为准。象数疗法高级班学习的是梅易诊断疾病，那个东西有的时候很准，但有的时候也对不上号。所以这个时候，就得以实际症状为准。我们用五运六气，作为一个重要的参考依据也是一样的，都要根据患者具体情况来分析。
用五运六气来诊断，多数都是正确的，但也有个别情况不准确，到时候就得具体情况具体分析了。水运不及或太过，它就是说都是涉及到肾功能不正常了，到底是阴虚还是阳虚，主要就要看患者具体症状是什么样的，你不能说他生年尾数是6他就是阳虚，尾数是1就断定他就是阴虚，这个不一定的。
一切要以患者实际为准，要全面把握。疾病的诊断是非常科学的，来不得半点马虎。我们一定要对他对脏腑的全面情况来具体把握，你不能片面来诊断问题，不能从侧面来分析问题。这个问题提得很专业，大家都要注意一下。