送你27分丨口腔执业医师实践技能考试必考考点解析！
小七说
今天是2018年5月31日，距离口腔执业医师实践技能考试仅剩9天。
愈发临近考试，很多考生的情绪也随之愈发紧张起来，小七经常和七颗牙学堂学员们说的一句话是：放松心态，集中精神，考生一定要对自己有信心，才能在考试时候面对考官从容自信地答题，此外还需要集中精神，将注意力放在考试上，不轻易被干扰，才能顺利通关考试。
虽然小七也想祝愿大家—考的全都会，蒙的全都对，但这始终是个概率性的问题，那么这些我们事先都知道的考题，能不能做到全都对呢？
小七统计了一下，口腔执业医师实践技能考试必考项的分值加起来是25分，如果再加上大是大非的医德医风选择题，就是27分，把这27分顺利拿到手，通关是不是已经成功了一半？
所以今天，小七要和大家分享的是：口腔执业医师实践技能考试中必考考点的技巧。
以下内容为七颗牙学堂内部资料！
准备：
（1）器械准备：现在每个患者均使用一次性口腔器械盒，内含消毒好的托盘、口镜、镊子、探针、围巾等。其余所需用品，根据患者就诊的实际需要添加。
（2）患者准备：在不影响检查的情况下应尽量让患者保持舒适体位，并指导他们在不便说话的情况下如何表示不适。
（3）医师准备：穿白大衣，戴口罩、帽子，剪指甲，洗手。调整好光源，戴手套。
（4）椅位准备：检查上颌时，患者的上颌牙平面与地平面约成４５°角，与医生肘部平齐：下颌时，下颌牙平面与地平面基本平行。
（5）口镜的使用：牵拉口角、反光。
（6）器械握持：改良握笔式。
基本方法：
（1）视诊
视诊：顺序：右上→左上→左下→右下
①首先观察患者的全身健康和精神健康状况。
②颌面部：观察颌面部发育是否正常、是否对称，有无肿胀、畸形、肿物及窦道等。
③口腔软组织：观察牙龈是否充血肿胀以及肿胀的程度和范围，是否存在窦道；黏膜色泽是否正常，有无水肿、溃疡、肿物等。
④牙和牙列：观察牙颜色、形态和质地变化，如龋损、着色、牙体缺损、畸形、隐裂以及磨耗等；观察牙排列、数目是否正常、有无发育异常、牙列是否完整、有无缺失牙；观察口腔中修复体的情况，如充填体是否完整、边缘是否密合、有无继发龋坏等。
（2）探诊
目的是借助探查器械进行牙齿、牙周和窦道的检查，以确定病变的部位、范围和疼痛情况。探诊以握笔式握住探针。龋病探诊，用尖头探针检查牙合面、颊、舌面，用三弯探针检查邻面：牙周袋探诊，用牙周刻度探针检查近中颊、舌点，颊、舌点，远中颊、舌点。
①牙齿的检查：主要检查有无龋洞，其部位、深浅及牙髓暴露情况，牙齿的敏感点及其程度，充填物边缘密合度及有无继发龋，黏膜的感觉是否正常等。
操作要点：有支点，要轻巧，避免引起患者不必要的疼痛。
②牙周探诊：用钝头刻度探针探查有无牙龈出血、牙周袋深度和附着水平情况，用尖头探针探查龈下牙石情况。
③窦道检查：用圆钝质软的探针，顺窦道方向顺势推进，切忌用力过猛，以免穿破窦道壁形成盲孔。
（3）叩诊
用金属手持器械平端，叩诊时要执毛笔式，要有支点，要从正常牙(同颌同名牙)向患病牙逐个叩击，以便进行对照。用力不可过猛，垂直叩痛提示根尖有炎症，侧方叩痛表示一侧牙周膜有炎症。
叩诊结果的记录：
(－)同对照牙(±)感觉不适(＋)重叩不适(＋＋)位于重叩和轻叩之间(＋＋＋)轻叩即痛
（4）触诊(扪诊)
目的是通过手指或器械的直接触摸或扪压口腔和颌面部组织敏感区域，观察患者的反应或通过触觉发现病变的部位、范围、形态、硬度、压痛、活动度、波动感等。主要用于检查牙周炎时龈沟有无溢脓，牙齿咬合时松动度情况以确定是否有创伤：根尖周炎时根尖区有无压痛：小结节、窦道溢脓：肿块的位置、范围、质地、活动度、弹性、波动感、表面温度等情况：溃疡底部和边缘有无硬结和硬结的范围：触诊淋巴结是否肿大、硬度、弹性、数目、有无压痛等。注意根尖区肿胀膨隆的左右对比，排除畸形。
特殊扪诊：双指单合诊用于唇颊肿物，双手双合诊用于口底，三指平触诊用于腮腺区。
（5）松动度检查
目的是了解牙齿松动度的大小，为确定牙齿的诊疗和预后提供依据。检查时，前牙用镊子夹持切缘，后牙用镊尖置于面沟窝内，向颊(唇)舌(腭)及近远中方向摇动，判断牙齿的松动情况。
①按牙冠松动方向评价，分为三度：
Ⅰ度松动———颊(唇)舌(腭)方向松动；
Ⅱ度松动———颊(唇)舌(腭)方向和近远中方向松动；
Ⅲ度松动———颊(唇)舌(腭)方向、近远中方向和垂直方向松动。
②按牙冠松动的幅度评价，分为三度：
Ⅰ度———松动幅度在１mm以内；
Ⅱ度———松动幅度在１～２mm；
Ⅲ度———松动幅度＞２mm。
BASS刷牙法必考，在模型上操作。
又名水平颤动法、龈沟法。有效清除龈缘附近和龈沟内菌斑的方法。
操作要点：先平行后，45度角，轻加压，毛端入龈沟，短距离2—3mm，水平震颤，勿离开龈沟，至少颤动10次，每次2—3颗牙，前牙舌腭侧可竖放。
注意事项：
①刷颈部龈缘时用力要适当，不要使用太大的力度，以免造成牙龈损伤。
②短距离水平颤动牙刷的距离不能太长，控制在2--3mm左右，太长会损伤牙颈部牙体硬组织。
③刷牙时要有一定顺序，保证每个部位和每个牙面都刷到，没有遗漏。
（1）选择合适的血压计：一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低。
（2）选择合适的测压环境：患者应在安静、温度适当的环境里休息5—10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。
（3）选择正确的测压步骤：坐位卧位右臂与右心房同水平患者取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45度角，袖带下缘与肘前间隙间距为2—3厘米，充气至桡动脉搏动消失后再加4.0千帕（30毫米汞柱），此时为最大充气水平。如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达40.0千帕（300毫米汞柱）水平时，即会导致“气囊充气性高血压”。然后逐渐放气，速度为0.27千帕（2毫米汞柱）／秒，第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压（旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱）。充气压迫的时间不宜过长，否则易造成血压升高的假象。
职业素质是指与职业要求相应的素质，体现在从业者所应具有的医学道德和风尚、良好的医患关系以及爱伤意识三个方面。
在口腔执业医师实践技能考试中，职业素质属于考官主观评分，一般体现在考生操作过程中的职业素养，比如医患沟通、爱伤意识、衣帽整洁等，而医德医风属于第三站考查范畴，一般为一个选择题，2分，对于医生来说，二者都属于大是大非问题，只要认真仔细，完全是送分项目，一定要把握好。