2020-08-04
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作者：广西钦州 林佳明
生活打卡
01
准备要下班。
走进一个年轻小伙子，他坐在凳子上。
我问:怎么了？
他沉默不语。
停滞了很久。
我看到他的身上，手上很多皮损，红红一层。
我轻声问:这个怎么得的？
他说:洗澡。
每天洗澡多久？
他说:两小时以上。
瞬间明白了他的病，强迫的世界里隐藏着怎样的苦楚及无奈？
又是一个棘手的难题。
自我的斗争是最痛苦的，强迫症的本质乃是个体对真实自我的排斥与否定。
强迫症人无法接纳与主观意愿相违背的状况或事实。
强迫症也是自卑、自我否定、自我怀疑的一种极端的表现形式!
其实,人类一切的“心理上“的痛苦与烦恼的根源与本质皆是如此!
就是拼命的否定自己,抛弃自己,而就是不愿意接受你自己!
一个人如果无法接纳现实中的不完美，否定、否定、再否定，一定会带来强迫。
对外在的一切否定也源于对内在自我的不认可，强迫症人其实是过度追求完美而导致了严重的自卑及自我否定。
希望通过治疗有好的结果。
今天治疗的一个荨麻疹阿姨来复诊，带她的侄女过来，治疗痛经的。
我问她：阿姨，你的荨麻疹，好了没？
阿姨说：好了，我忘记告诉你了，因为荨麻疹这个病，我都快焦虑了，现在好了，特别谢谢你，每次都是晚上6点才来，让你等那么久。
我：没有关系的，我都是7点才回去，看见你能好就很开心了。
我打开她的就诊记录，荨麻疹反复的发作，晚上痒甚明显，恶风，怕冷，口干，舌尖红，苔白腻，脉浮。
6月19日：炙麻黄 6g,连翘 12g,赤小豆 10g,桑白皮 10g,当归 10g,蝉蜕 10g,僵蚕 10g,桂枝 6g,茯苓 10g,炒白术 12g,白鲜皮 10g,地肤子 10g
中药4付,每天一剂,水煎,口服
太阳阳明夹湿，麻黄连翘赤小豆汤汤的思路。
6月23日：患者还是发作明显，痒甚。
炙麻黄 6g,连翘 12g,赤小豆 10g,桑白皮 10g,当归 10g,蝉蜕 10g,僵蚕 10g,桂枝 6g,茯苓 10g,炒白术 12g,白鲜皮 30g,地肤子 30g
中药5付,每天一剂,水煎,口服。
6月28日：症状明显好转，痒甚减轻，继续服用上方治疗。
最后一次服用物7月4日，今天8月4日带侄女复诊说，7月4日后再也没有发作过，也没有痒过了。
皮肤病的治疗，遵循的还是整体与局部辩证，注重整体的反应及局部的皮肤的关系，在辩证中，我觉得六经辩证比较容易识别，治疗效果还好。
中医学习记录
02
【泓德中医第2天2020.08.03】
1、【读经典】
今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。
夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。
是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。
故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。
是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。
所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。
2、【中医问答】
小游问:林医生，请问一下，阴虚的人能喝桂枝汤吗？
猫猫:@福建柘荣-游小游 桂枝汤外散风寒，内和营卫，五味药物中有四味都是偏热的。
阴虚的人多有火旺的表现，如五心烦热，失眠，口渴，皮肤干燥，此时不宜用桂枝汤再助热。
思佑:@福建柘荣-游小游 ，要是表虚中风可加些滋阴药即可。
林佳明:阴虚的人是从体质来讲的，主要还是要看发病的症候反应，正邪斗争表现出来的症候，阴虚的人如有桂枝汤证，如脉浮，汗出，恶风，怕冷等症，是可以用的，经方看病主要还是看疾病症候反应，我的看法，思维不要局限于体质思维。
3、【坚持运动】
跳绳20分钟。
4、【夜语】
这个世上最好的放生，就是放过自己。
不要和往事过不去，因为它已经过去，不要和现实过不去，因为你还要过下去。
肖师论道
03
昨天治个怪病，问什么都可以，只是内衣有油烟味，洗了之后也有，怎么治？
内衣洗后也有油烟味，肺脾同病，肺有虚火，脾有湿。百合清金汤，去百合，人参改党参，重用伏苓。
肺阴虚生热，右寸浮大无力，举之有余，按之不足
虚火烧湿邪，皮肤出来的东西就是油烟味，用香精都洗不掉的。
还有一个怪病，走路时左耳里咣当咣当的响，停止步行立刻不响，再走又响。
这个怪病推拿几下，扭一扭头就好了。他总葛优躺习惯弄出来的病。
肝乘脾则脾虚，当然中虚，脾虚则阴血亏，当然燥。
绮石先生《理虚元鉴》中的方剂很少，仅二十来个，兵在精不在多，足够用了。
大部分方治病是三本同调。
问:肖老师，为啥补阳补的快，补阴就那么慢呢？
肖:都快，补阳易见，补阴不见
用药有啥讲究呢？
肖:中正平和。
问:对于补肺阴，肖老师有没有推荐的方子？
肖:这要看何因致肺阴虚。用绮石先生之医术调理吧
李东垣用燥剂补脾胃，有伤肺阴之弊，朱丹溪用苦寒滋阴降火补肾阴，有败胃之嫌。
薛立斋辛温补阳，有助火之忧。
而绮石先生之方，各种弊端全无！
何谓虚劳？
由于五脏劳累导致五脏虚叫做虚劳。
何事劳累五脏呢？
夫典运神机则心劳，悲哀多言则肺劳，恣睢郁怒则肝劳，沉迷酒色则肾劳，饥饱劳思则脾劳。
五脏劳各自后果是什么？
心劳血损，肝劳神损，脾劳食损，肺劳气损，肾劳精损。
治脾虚用李东垣思想以燥剂燥湿健脾会伤肺阴，治阴虚用朱丹溪思想以苦寒剂滋阴降火会伤脾阳。
治阳虚用薛立斋思想以辛温剂补命门火会助郁火。
有鉴于此，绮石先生给合此三家之论，师其意而不泥其方，提出了著名的理虚“三本论”。
也就是说，李东垣补脾，绮石先生也补脾，这叫师其意，但是不用李东垣的方，这叫不泥其方。
朱丹溪补肾阴，绮石先生也补肾阴，这叫师其意。但是不用其方，这叫不泥其方。
薛立斋补命火，绮石先生也补命门火，这叫师其意，但是不用其方，这叫不泥其方。
总之，师古而不泥古。
枸杞子，生地，当归，杜仲，牛膝，黄芪，山药，白术，伏苓，甘草。
此方就是以三本二统论创造的名方，主治肾痹证，肾痹多为寒痹，就是肾阳虚，怎么补肾阳？
补肾阳统于脾嘛，侧重健中呗，非常好使！但要会用。
费伯雄治痹证很有一套，学过三本二统论之后，一看即学会费伯雄之术。加鹿角霜。
治行痹加鹿筋，治着痹加苍术。
绮石先生示人以大道，费伯雄示人以具体技术，以道统帅术！
气虚进一步发展是阳虚，因此气阴两虚进一步发展是阴阳两虚。故生脉饮有“扼其喉使其不能进”之功！
曹操在官渡与袁绍对决，可是兵力不敌袁绍，急召首席大谋士许悠，可是许悠人未来，只写一封信，其中说：“画地而守，扼其喉使其不能进，情见势竭，必将有变，此用奇之时，断不可失”，曹操依计守官渡，果然有变，机会来了，偷袭乌巢而胜。
只望五轮，面色，五官，舌。综合运用，基本可以将病“望”出80％，关健在于识征，比如见耳枯，到底是不是耳枯？
要认识，敢肯定是不是，如此则成“神”也。望诊秘诀我都发过，不难理解的。
四诊功夫不过硬，4万首方剂之方证全掌握，也是用不上。
相当于举着枪，不知猎物藏在何处，往哪里射击不清楚一样。
博士后不会看病，原因即在于此。而师传徒就会看病，因为识征，望而知之。而博士后是望而不知。
眼睛气轮发黄的人，非常多，肝木郁火刑肺金，常常是除了所要治之病外，病人无其它明显症状。
我老娘咳嗽时仰面，伸颈，声音响，无痰，我马上看一下眼睛的气轮，是淡黄色，用百部清金汤正对，半剂咳止，两剂气轮不黄了。
之后我老娘又说“腿有时抽筋，给我治一下”，我答：已经一齐治完了，不会抽筋了。
多发腔隙性脑梗死之病因，西医分为心源性和非心源性，非心源性病因又分为多种，其中最多最常见的是什么？是肺！
因此绮石先生提出的第三本肺意义重大！治肺可以绝杀脑梗死之病因！
今天又用一次百部清金汤，治脑梗死永不复发。
我对病人说：你不懂医学没关系，只要认识字，我就可以让你懂，人非生而知之，皆学而知之，谁学了谁就是医生。
我把世界权威医学资料给病人看，病因一一排出，只剩个肺存在问题，经常干咳就是他得脑梗死之病因，五剂百部清金汤，消除肺燥则永不会复发，西医没办法消除肺燥，只有大中医敢说永不复发！
肺有郁热，常常无明显不适，看五轮。不一定非有干咳症状。
百部清金汤确实是个好方，既有补土生金，又平肝养肝以杜木火之刑，更以地黄养真阴。
五脏六腑皆令人咳，非独肺也
死后尸体传染人，叫传尸劳，就是肺结核。
写这“劳”，对！劳累导致虚损，结核杆菌乘虚而入。
古人早就认识到这病传 人，故叫传尸劳，所以尸体要求火化深埋。
只看到结核杆菌侵入，未看到结核杆菌侵入之前的虚损，因此常常杀死结核杆菌，病人依然不健康。
结核咳血，肺出现洞。用中医治好之后，依然可以活98岁，这我可见过。
虚劳又称虚损，不是仅某一个脏虚，而是五脏均虚，这怎么补呢？
调三本，以三本统五脏，达到全面调理。
绮石之方基本是三本同调，但不是眉毛胡子一把抓，而是根据主次，每个方各有侧重，或侧重脾，或侧重肺。
世人重脾与肾，技术发达成熟，而调肺是弱项，绮石补上了世人短板——调肺。学会绮石之医术，即钻了世人医术“盲区”，会治许多疑难病。
啥疑难病呀，其实是不得其术也，得其术了，很好治！
比较普遍的看法:也许绝大多数的观点都认为阴虚生内热，阴虚的人怕热。
但也有的人确实是阴虚怕冷。
这可能就是阴虚而致阳损，所以特别怕冷。
阴虚证，程度分四级，燥，阴虚，阴虚生热，骨蒸潮热。
病有轻重之分，哪有千篇一律之事。
不是固化了，是浅尝则止。
阴损先及气，导致气阴两虚。后阴损及阳，导致阴阳两虚。
阴虚又分部位，症状是共性+个性。
共性是指无论何处阴虚都有的症状，比如舌红少苔。
个性是不同部位，比如肺阴虚个性症状咳嗽，肾阴虚个性症状腰疼。
玩透彻，辨证时轻松准确。
初学者，推荐学习程士德讲中基，人家厉害，徒手登台讲中基。
比如：见舌红少苔，阴虚证确定，再看个性症状，咳嗽肺阴虚，眩晕肝阴虚，腰疼肾阴虚。
伤寒论是基础，是地。不是天！
【复习治湿证】首先要会诊断湿证，症状中含“水”多，
就是湿证。
例如水肿，疮疡流水，舌面水滑，痰涎清稀，大便稀溏，小便清长，白带多等症状。
其次要清楚湿是如何产生的？
一是阴盛生湿。
阴盛是指寒邪多或痰饮多。寒邪侵袭，阳气不运化水液，水液停留则生湿，结果是寒湿兼见。
痰饮属于湿，湿伤阳气而生寒，结果也是寒湿兼见。
因此阴盛生湿多兼寒。
二是阳虚生湿。这是因为阳虚时，阳气运化水液能力弱，水液停留则生湿。
最后是治疗，由阴盛所生的湿，祛湿须结合温寒。
而由阳虚所生的湿，先补阳虚，这是因为阳虚是本，湿是标。
补阳用药有诀窍，要区分脾阳虚与肾阳虚。
古今治湿证顶尖大师石寿棠说：“中药体质干脆，无汁无油者，皆燥；
中药体质柔软，有汁有油者，皆润”，因为脾喜燥，所以补脾阳选用温燥药，如干姜等，方剂用理中汤。
因为肾苦燥，所以补肾阳选用温润药，如巴戟天，仙灵脾，鹿茸等，不用温燥药。
另外肾阳虚，久则及阴导致阴阳两虚，《内经》说：“阴阳俱不足，补阳则阴竭；泻阴则阳脱”，因此治当阴阳兼顾。