UC头条：痤疮反复发作? 中医来化痰祛瘀解忧!

痤疮在皮肤科临床上虽不属重症，但由于其与人的“面子”有关，故患者对治疗的要求较高。 尤其是痤疮反复发作，容易留下瘀斑、痘印，非常影响美观。

点击加载图片

中医对本病的辨证论治主要依据《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。宜内服枇杷清肺饮，外用颠倒散，缓缓自收功也。” 传统上依据患者病程长短、皮损形态、兼夹症状等因素，将痤疮分为三型论治，即肺经风热型、胃肠湿热型、痰湿血瘀型。

点击加载图片

不同医家由于对本病的病因病机有不同理解，在治疗上又有不同的偏重，或在辩证的同时加用一些与其观点相符的药物。如有的医家强调肝气郁结，冲任失调，进而痰火郁结，湿毒内蕴引起较严重的囊肿性痤疮，故治疗上多加用疏肝散结药物；有的医家强调本病的根本原因在于素体肾阴不足，肾之阴阳平衡失调，相火过旺，治疗上多用滋阴降火药物；有的医家认为湿盛为痤疮发病的根本原因，热邪是本病的主要病机，治疗上注重清利湿热。

点击加载图片

临床上没有一种方法或一种药物是所有痤疮的克星，所以中医治疗强调辨证论治、因人而异地使用药物，而不是片面学习某位专家经验，或某些偏方、专方。辨证论治是中医学的基础，也是临床疗效的基础，中西医结合是吸取各家长处，不是简单地中药和西药同时使用；是在中医辨证的基础上的深层次的联合，是中医配伍中的相需、相使，而不是相畏、相杀，或毫无关系。

点击加载图片

痤疮的辩证可以从以下几方面考虑：

1、病程辨证：病程短，发病急骤者多为热证；病程长，反复发作，缠绵不愈者，多夹瘀、夹痰、夹湿，或为虚证。

2、性别辨证：男性多热证，女性多阴虚内热证。

3、皮损辨证：丘疹色白者多夹湿，或热象不重，色红者多为热证，脓疱疹较多者多为热毒证。丘疹细碎而小者，分布于面部者，多为肺经郁热；丘疹色红而大，自觉疼痛，遍布颜面、胸、背者，多为胃肠湿热证；丘疹色暗，或为结节、囊肿者，多为痰瘀互结证。

点击加载图片

4、经络辨证：皮损主要位于鼻部及周围，多为肺经风热证；皮损遍布颜面，多为胃肠湿热证；皮损位于面部两侧，多为肝经郁热证。

痰瘀互结型：因病久不愈，邪聚不散，气滞血瘀，经脉失畅，或风湿热邪蕴于肌肤，气血受遏，凝聚而成。临床主要表现为颜面皮疹经年不退，肤色红或暗红主要表现病程较长，反复发作，颜面、胸背较多的结节、囊肿，或遗留有疤痕，色素沉着，或呈细小米粒样丘疹隐现于皮下，丘疹颜色暗红或呈皮肤色，舌质暗红或有瘀斑、苔腻，脉沉细涩。

点击加载图片

治法：除湿化痰，活血散结。方药：二陈汤合桃红四物汤加减。茯苓，姜半夏，陈皮，川芎，丹参，当归，莪术，夏枯草，红花，生甘草。加减：如结节明显者加三棱，海藻，象贝母，山慈菇；如丘疹颜色较红者加菊花，金银花，黄芩。方中茯苓健脾除湿；半夏、陈皮理气化痰；当归、川芎、丹参、莪术、红花养血活血、散瘀消结；夏枯草清肝热、散瘀结；生甘草清热解毒、调和诸药。

点击加载图片

大家平时要清淡饮食，适当运动，保持心情愉快，会有助于病情恢复。