『走进医学』洗牙到底是洗什么

洗牙即口腔洁治术，主要是清除龈上龈下所附着的牙菌斑。

什么是牙菌斑？

牙菌斑是一种寄居在牙齿表面的以细菌为主体的生态环境，是细菌在牙面上生存、代谢、致病的具体环境，它有形态、有结构、有代谢活动，是龋病和牙周病的主要致病原因。其组成：

(1)主要包括微生物和化学成分；(2)细菌占菌斑容量的60%～70%；(3)其组成易受口腔微生物种类、数量、食物因素等多方面的影响。

那么，牙菌斑的分类如何？

(一)根据牙菌斑所在的位置可分为龈上菌斑和龈下菌斑、光滑面菌斑和沟裂菌斑。

龈上菌斑是指位于牙颈部龈缘以上的菌斑，主要细菌是革兰氏阳性球、杆菌。

龈下菌斑是指位于牙龈缘内侧被牙龈所覆盖的牙面上的菌斑，主要细菌是革兰氏阴性厌氧菌、螺旋体。

光滑面菌斑是指位于牙齿的光滑表面上，如牙齿邻面或咬合面的平面的菌斑，主要细菌是革兰氏阳性杆菌、球菌和丝状菌。

沟裂菌斑是指位于牙面的点隙裂沟内的菌斑，主要细菌是革兰氏阳性球菌、短杆菌，菌斑内含较多的食物残渣和酵母菌。

(二)根据牙菌斑的致病作用可分为致龋性菌斑和致牙周病菌斑。

致龋性菌斑是指与龋病发生关系密切的牙菌斑，大多位于牙齿的咬合面和邻面。主要致病产物是有机酸，其特点：(1)利用蔗糖的速度快，产生乳糖的速度快；(2)接触蔗糖15分钟内，20%以上转化为细胞内多糖；(3)变链的数量高；(4)合成葡萄糖的细菌及韦荣菌的数量少。

致牙周病菌斑是指位于龈缘和牙周袋内，与牙周病发生有关的菌斑。此类菌斑因所处的生态环境不同，含更多的专性厌氧菌，如可动菌和螺旋体。主要致病产物是破坏性酶和毒素等。

由此可以看出，两种致病菌斑，当致龋性菌斑占优势时，患者倾向发生龋齿；当致牙周病菌斑占优势时，患者则倾向发生牙周病；当两者势均力敌时，患者则可能同时患有龋齿和牙周病。

洗牙清除了牙菌斑也就是清除了致龋齿或致牙周病的主要病因，保护了牙齿，防止了牙周病的同时，也美化了外观。何乐而不为呢？

(山东大学齐鲁医院口腔科 刘梅)