一咳就尿、咳吐泡沫痰、感冒就咳、咳而上气、水鸡声，都有专方专药，学会了你就了不得

种树人种下的第512棵树

全文9000个字，阅读时间大约23分钟

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有句话叫“先生不治喘，治喘光丢脸”。是说咳喘是很不好治疗的一种病，其实呢，只要把所有可能出现的咳喘症状分分类，然后再辨出寒热虚实来，再选择好相应的方剂，也不是多么难的事情。治癣也是容易丢脸的，但是有的大夫就是擅长治癣，为什么？因为他吃透了癣的发病病机，研究了许多治癣的方剂，试效了很多治癣的药物，所以，他就成了治癣的专家。

咳喘病有好多种，有的只是咳，有的又咳又嗽，有的咳嗽还喘。有的患者说，他不敢咳嗽，一咳嗽就尿裤子；有的咳嗽好几个月了就是不好；有的是“半截腔”干咳；有的嗓子老是觉得不舒服不咳嗽一下清清嗓子就不好受；有的是又咳又喘，张口抬肩；有的是喉咙里像青蛙叫像吹口哨；有的是咳吐清稀泡沫痰……这些咳喘病，咱都能找到行之有效的方子来对付。

01 半声干咳，嗓子里好像老是有粘痰

一般咳嗽，不是一连声就是又咳又吐痰，而这种半声干咳就是老百姓所说的“半截腔”，时不时会“吭”几声。这种情况多半是阴液不足，痰黏而不易咳出。有的呢，也没有痰，就是嗓子不好受。张仲景有个方子叫麦门冬汤用于这种干咳比较适合，可以有效地解决干咳和阴液不足的问题。

《金匮要略》第七篇第十条：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”

据考证，应该是“大逆”不是火逆。《腹证奇览》云“大逆，乃咳剧而气逆之谓。”

麦门冬七升、半夏一升、人参二两、甘草；两、粳米三合、大枣十二枚。上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

仲景这个原方原量现在还没看到敢照方使用的，因为麦冬7升，按一升120克计算，那就是840克，就是这一味药接近1.7斤，反正我是没有看到有一个中医开这个方子用了这个量。即使你开了这个量，尽管没有毒性，到药店抓药，也会把销售员给吓趴，缓过神来，打量你一下，心里会骂你“神经病”。

其实呢，仲景老师每一味药的使用都是深思熟虑后的选用，用量也是极为准确的。在功效方面他是一概按照《本经》的说法去用。

我们有些事搞不懂，就是因为读书少。关于麦冬的用量，《本草新编》说：“但世人未知麦冬之妙用，往往少用之而不能成功为可惜也。不知麦冬必须多用，力量始大……”。

原方药量现在看来确实大，但是你一定要看明白用水量，煎服法。而不要在“水煎二次分服”的窠臼里不出来。

有很多人埋怨经方不效，却从来不检讨自己不按经方要求使用。那是名义上在使用经方，实际上不懂经方，在糟蹋经方。

要是舍不得一次用一公斤麦冬，非要开个现在的药量，至少也要用原方三分之一的量，或许地皮才能湿润。

麦门冬150克、姜半夏15克、人参9克、炙甘草9克、粳米20克，大枣4枚（切开）。冷水1000毫升浸泡40分钟，急火煎开再小火浓缩至300毫升，早晚以及夜间各100毫升。

主治：虚热肺痿，咳嗽气喘，咽喉不利，半声干咳，咯痰不爽，或唾涎沫，口干咽燥，手足心热舌红少苔，脉虚数。

古代文献中记载，该方主治的范围远远不止条文中的“火逆”。

《方函口决》说“又治老人津枯枯槁，食物难咽，似膈症者”。

《桂林古本伤寒论》麦门冬汤的条文为“咳而上气，咽喉不利，脉数者，麦门冬汤主之。”

《松原家藏方》载“治虚痨咳逆，手足烦热，羸瘦骨立者，或咳血衄血者”。

《肘后方》说本方“治肺痿咳唾涎沫不止，咽喉燥而渴”。

一般有“半声干咳”症状的人，多半比较瘦，瘦人多火嘛，阴液不足才会瘦。沈明宗在《金匮要略编注》对虚火上逆作了解释：“此阴火上逆也，真阴之虚，阴火上逆刑金，为火逆上气，咽喉不利，惟当壮水之主，以镇阳气，曰止逆下气，故用麦冬、人参、甘草、粳米、大枣滋培后天胃气，以生肺金，即生阴火而降火邪，惟以半夏涤痰下利，余窃以为肺痿之主方也。”

所以，麦门冬场还可用于发热、口渴、脉数、手足烦热，赢瘦骨立、咳血、多汗等证。

搞懂了麦门冬汤，你就会明白怎样灭虚火，怎样消除干燥，怎样才能滋润，滋润脏腑，滋润皮肤。虚火没有了，就不会耗伤津液；气顺了不上逆了，心就宽了；脏腑滋润了，就不会干咳、燥咳，火气就被压下去了；皮肤滋润了，就水灵了。

嗯，麦门冬汤真得太好了。

02 只要久病喘咳，无论平素或新感急性发作，均可使用桂枝加厚朴杏子汤

要说秘方，仲景的方子每一个都是秘方。只是有些经常用，有些很少用而已。

同样治咳喘，麻杏石甘汤用于“汗出而喘，无大热者”；小青龙汤用于“心下有水气”的咳喘，咳吐痰液清稀者；桂枝加厚朴杏子汤用于“喘家”新感风寒之发热咳喘……都是治咳治喘的方子，却用药不一样。

有些老咳喘病患者，不管平常咳喘还是感冒后咳喘，都可以考虑桂枝加厚朴杏子汤。

《伤寒论》原文：“喘家作桂枝汤，加厚朴，杏子佳。”

桂枝3两(去皮)，甘草2两(炙)，芍药3两，生姜3两(切)，大枣12枚(擘)，厚朴2两(去皮炙)，杏仁5枚(去皮尖)。上药七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一-升，覆取微似汗。

现在剂量：桂枝15克、白芍15克，生姜10克、大枣3枚、厚朴10克，杏仁10克。

条文很短只有12个字，先要弄懂什么是“喘家”，“喘家”就是一直以来都有咳喘病，没有治好。这个“家”就是专家的意思。这段话的意思就是，向来有咳喘病的患者，感冒后引发的咳喘，都可以用桂枝汤加上厚朴和杏仁这两味药。桂枝汤解表，厚朴杏仁降气化痰平喘。

这个方子是新病和老病一块治，像那些老慢支感冒后发作就比较适合。比自己去随意组方要有效得多。

还有两种情况可以用此方。

一是患太阳病中风，影响了肺气的宣发与肃降，引起胸满咳喘，而原先没有咳喘病。

二是感冒了，头痛发热，又有大便不通，本应先解表，然后再用下法。结果医生直接用了攻下的方法，以致表邪乘机内陷而迫肺，肺气不利而喘。

有些家长看到孩子感冒了，又有咳喘，就吓坏了，以为是肺炎，就抱到医院。医生呢一看就说是肺炎，就开始挂吊瓶消炎，用寒凉的抗生素退热。如果舌红苔黄，发热严重，还好说。往往是孩子并不高烧就是有的咳喘，舌头不红，里热也不重，如果挂吊瓶消炎只有害处，没有好处。即使退热了，咳喘的老毛病还是在身上。下次感冒了还是这个症状，如果还是这样挂吊瓶治疗，永远也治不好。抗生素的副作用，能摧毁人体的免疫力。它的寒凉可以把表邪压在体内，让你长久携带，身体一直是病恹恹的，弱不禁风。

有一个诀窍，如果孩子的舌头是淡色的，没有更多里热的征象，只是稍微热点，就可以用这个汤方，有时一副就解决了。方子很平淡，也没有什么偏性很大的药。

前些年，采访一位老中医，说到感冒咳嗽，他说有些大夫吭哧吭哧在那里开了半天方子，十几味药，吃了也不见得有效。张仲景的方子非常好用，就是不去研究。张仲景治疗咳嗽的方子有好几个，基本上你所遇到的咳嗽症状都有相应的方子。

当初听了没当回事，后来看书看医案，总算明白了这个方子的不平凡，用于咳喘病真的非常好用。时常在想，就加个厚朴杏仁效果就那么好，到底是为什么？后来总算弄明白，对于咳喘患者来说宣肺降气真是太重要了。杏仁还能润肠通便，肺与大肠相表里嘛，仲师用药简直考虑的太周全了。

这个方子还可以用于小儿口臭腹胀便秘，效果也是出奇的好。

听涂华新老师讲课，他说理解透了，这个方子能治小儿30多种病。用好了这张方子你就是个儿科专家。

03 一咳嗽就尿裤子（膀胱咳）

一咳嗽就尿裤子，这叫膀胱失约遗尿。也叫膀胱咳。农村人会说“夹不住”尿。

有些妇女一咳嗽就遗尿，一咳嗽就尿出来一点。有的人憋着劲不咳嗽，用手捂着嘴咳也不行，不痛不痒也很痛苦。

遇到这种咳嗽，只是围绕咳嗽治疗是不行的。古人早就治疗过这种症状。这么说吧，凡是你觉得你没有遇到的疾病或者症状，咱们的老祖宗早就不知治疗了多少，而且有成熟的经验，比你现去摸索有效得多。所以，不懂不知还是去翻书好了。

《张氏医通》说：“咳而遗尿者，春泽汤主之。”什么叫春泽汤？就是五苓散加人参，就六味药。

五苓散好多人都知道，但知道春泽汤的却不多。有人会说了，春泽汤里面没有治疗咳嗽的药啊，怎么能治咳嗽尿裤子呢？

《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”看看，2000多年前的《内经》就知道有这种咳法。

《素问·宣明五气篇》又云：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”什么是“癃”，就是滴滴答答，尿不顺畅啊。五苓散是专门利尿的，有白术能健脾燥湿，有泽泻、茯苓利水渗湿，有桂枝能让膀胱气化，吃下去膀胱会热乎乎的。《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”加人参补五脏之气，气足了尿就能排出去。排干净以后，再咳就不会出现遗尿了。

人参得五苓散，补气而不上火；五苓散得人参，利尿而不遗尿，人参固摄住了。

就这么简单的方子，吃了就好。有的人说医院会让你做手术，千万不要做手术。这个药方治疗起来太简单了。

五苓散出自《伤寒论》。原治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证。其症以小便不利为主，同时伴有头痛身热，口渴欲饮。

春泽汤出自《世医得效方》，主治“伤暑泄泻，泻定仍渴，小便不利”。由五苓散加人参组成。

茯苓30g、猪苓20g、白术10g、泽泻20g、桂枝12g、党参12g。（常用量）

膀胱咳，如果水蓄下焦，膀胱气化失司，宜五苓散加人参。

如果上虚不能治下，土虚不能制水，宜苓甘五味姜辛汤。

服药期间一定不要吃海鲜。

04 咳而上气，目如脱状，就像甲亢突眼那个样子

《金匮要略》第七篇里有一句，“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”

“上气”二字，是咳吗？是喘吗？都不是。也肯定不是咳嗽，那么到底是什么症状呢？

请看张庆军的患者给出的答案。一个中年女病人，咳嗽好几年了。她说，气顶的太难受了。气往上一顶，就要咳嗽。“医生，你只要不让气往上顶，我的咳嗽就好了。”我一听，这不就是咳而上气吗？

我赶紧仔细问，平时有没有气往上顶的感觉？答没有。不咳嗽时没有气上顶的感觉，但是一旦有了气上顶的感觉，就必须咳嗽。

我又问，这个气你感觉是从哪里顶到哪里？答，是从心口顶到咽喉，气一顶到咽喉，就得咳嗽。

我突然明白了，这是胃里的气体向上冲。也明白了为什么射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，泽漆汤，麦门冬汤，越婢加半夏汤，小青龙加石膏汤这些方里要用半夏了。因为半夏可以降胃。

平时会不会遇到这种气一顶就咳嗽呢，相信做医生的都遇到过，只是没有想到是“咳而上气”，也不明白什么是“咳而上气”，或者就认为是一般的肺气上逆。治疗效果好不好自己应该清楚。

所以，古典医著中的某些词汇以及症状描述，如果没有弄懂，就不会明白制方的用意。不知道特殊的症状就有特殊的方剂摆在那里。

“目如脱状”就是说气经常往上顶，导致肺胀，咳喘时间长了，眼珠子就会出现外凸。这也属于金克木。木就是肝，目又为肝窍。

喘的眼珠子往外凸的样子看到过吧？想到过这是越婢加半夏汤的主治吗？反正我没有。

越婢加半夏汤：麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升 上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药煮取三升，分温三服。

这是原方，如果用原方就要原用。

现在敢开这个量给患者的中医大夫很少见。因为都惧怕麻黄的量太大了。麻黄六两就是90克，石膏半斤就是125克，半夏半升约50克。这个量就是降到三分之一也是很少敢用的。

有人给出的成人现在用量为：麻黄10克，石膏30克，生姜6克，甘草6克，大枣12克，半夏15克。水煎分三次温服。

甲亢也有突眼，但没有“咳而上气”，没有喘。不可就此发挥使用。

05 一咳就是半月二十天怎么办？

有的人不咳则已，一咳就得半月二十日。下面这个方子可治慢性咳嗽。但小孩不要用这个方子，可用橘皮熬水，如痰是清白的，可加点姜片或苏叶。

慢性咳嗽方：用细辛3克，五味子、黄芩、甘草各6克，杏仁（捣碎）、法半夏、陈克、瓜蒌壳、枳壳、桔梗、薄荷、沙参、射干、桑白皮各9克。

用法：药物先泡半小时，水开了10分钟即可，一日喝3次。

马新童十味咳喘汤，效果非凡！找他治疗的家长成群结队。有趣的是运用此方把一位幼儿园老师的儿子治好了，她把我的名片发到家长微信群，家长带着孩子成群结队来找我，同样也都帮助了许多孩子解决实际问题。故特介绍此方，以供同道参考。

柴胡24克，黄芩9克，半夏12克，桂枝9克，芍药9克，干姜9克，细辛9克，五味子9克，炙甘草9克，炒杏仁9克。

此方源于恩师马新童先生对《伤寒杂病论》中小柴胡汤与小青龙汤加减法治疗咳喘的研究，并受仲圣柴胡桂枝汤合方思想的启发而制成。

《伤寒杂病论》中小柴胡方后的加减法云：若咳者，去人参，大枣，生姜，加五味子半升，干姜二两。

加减后的小柴胡汤名为“六味小柴治咳汤”。

《伤寒杂病论》中小青龙方后的加减法云：若喘者，去麻黄，加杏仁半斤(去皮尖)。

加减后的小青龙汤名为“八味青龙治喘汤”。

加减后的两方合方用来治疗咳喘，共十味药，恩师便将其命名为“十味咳喘汤”。

临证治疗小儿的要点：

望诊形体较瘦（柴胡体质），双眼下肉轮处轻微浮肿（脾虚水泛），色黝黑（水色），舌偏大或正常，边红，苔略厚腻，咳嗽有痰，量或多或少，夜间为主，流或不流鼻涕（或清或黄），纳差，夜卧不安稳，喜欢踢被子，较易发脾气，耳朵时痛，眵多，病程多为十日以上。脉弦滑。

患儿7岁半，其母代诉咳嗽2月余。2月前因受凉感冒发烧，口服西药“退烧药”未能退热。

到当地医院输液3天，热退后始出现咳嗽，多处就诊不但未见好转，反而有加重趋势。经介绍来找我，刻下症：脸色水色，肉轮黝黑浮肿，咳嗽，夜甚，痰多，因年纪小不懂吐痰，未知痰状如何，偶有黄白色鼻涕，睡眠不踏实，胃纳差，大便干结，脉弦。

诊断：咳嗽(少阳病夹饮证)

处方：十味咳喘汤原方

北柴胡8g，枯黄芩3g，法半夏5g，炙甘草5g，淡干姜3g，北五味子5g，桂枝尖5g，杭白芍5g，苦杏仁5g，辽细辛3g。三剂，每日一剂，以水600毫升，煎两遍，合成300毫升，分三次温服。

复诊时，其母诉服药两剂已经不咳嗽了，胃口好，大便亦已通畅。余下一剂药未服。

体会：

临床应用此方无论小孩成人皆能取得甚佳效果。愚因临床患儿较多，故剂量缩小。此类患儿多有输液史，损伤脾胃阳气，因运化水液功能差，化生痰饮，伏痰伏饮蓄于肺，而致反复咳嗽，迁延难愈。加之小儿本就少阳之体，生机勃勃，心肝有余，脾常不足，肾常虚。其致病易虚易实，易寒易热。

06 又咳又喘，打呼噜像青蛙叫，又像吹口哨

有一种咳喘，胸脯一鼓一鼓的，严重的时候，咳喘像青蛙叫声，也就是伤寒论中所说的“水鸡声”。有时因为痰阻会发出呼噜呼噜类似打呼噜的声音。

西医管这种咳喘常命名为支气管哮喘，把咳喘声音叫做哮鸣音。

这种哮喘输液效果不是很理想，中医有一个方子专门用来治疗这种咳喘。这个方子就是射干麻黄汤。

《金匮要略：肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”

射干十三枚（一法三两）、麻黄四两、生姜四两、细辛三两、五味子半斤、半夏大者（洗）八枚（一法半升）、紫菀三两、款冬花三两、大枣七枚。上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

冯世纶常用量：射干10克，麻黄10克，姜半夏15克，五味子15克，细辛6克，紫菀10克，款冬花10克，大枣4枚，生姜3片。

胡希恕：“射干、紫菀、冬花、五味子均主咳逆上气，而射干尤长于清痰泄火，以利咽喉。麻黄、生姜发表散邪。半夏、细辛、大枣降逆逐饮，故亦是外邪内饮而致咳逆的治剂，与小青龙汤所主大致相同，而侧重于上气痰鸣者。”射干这味主要在《神农本草经》中的作用是：“味苦，平。主治咳逆上气，喉痹咽痛，不得消息，散结气，腹中邪逆，食饮大热。”

越婢加半夏汤有“咳而上气”，有“喘”，这个方也有。不同的是越婢加半夏汤有喘得“目如脱状”，而射干麻黄汤则是“喉中水鸡声”。

水鸡就是田鸡，水鸡声就是田鸡叫的声音。

张路玉：“上气而作水鸡声，乃是痰碍其气，风寒入肺之一验，故于小青龙方中，除桂心之热、芍药之收、甘草之缓，而加射干、紫菀、款冬、大枣。专以麻黄细辛发表、射干五味下气、款冬紫菀润燥、半夏生姜开痰，四法萃于一片，分解其邪，大枣运行脾津和药性也。”

浅山宗伯《勿误药室方函口诀》：“本方用于后世之哮喘。水鸡声占—，形容哮喘之呼吸也。射干、紫菀、冬花利肺气；合麻黄、细辛、生姜之发散；与半夏之降逆，五味子之收敛，大枣之安中，而成一方之妙用。比西洋合炼之制药，较胜多矣。故恩师和田曰：本方用于急性肺炎，大势解后，有妙效。”

刘某某，男性，40岁。患喘息性支气管炎合并肺气肿。近一周受寒咳喘加重，喉中痰鸣，不能平卧，咯吐白粘痰，量多，头痛，背痛，口干不思饮，苔白腻，脉浮弦。证属外寒内饮，射干麻黄汤证

射干9克、麻黄12克、生姜12克、细辛9克、紫菀9克、款冬花9克、大枣七枚、半夏9克、五味子3克。水煎服。上药服三剂咳喘减，稍能平卧。因口渴明显，汗出较多，上方加生石膏45克，服七剂咳喘明显减轻，可以平卧。

临床运用目标：1.咳喘而痰鸣上气，属太阳太阴阳明合病者。2.外邪里饮，痰饮较半夏厚朴汤重，外邪较小青龙汤轻，里虚寒不甚或微有热者。

胡希恕老师说，这个方子但凡没有热，可以放胆用，因为温药多，如果有热可以加石膏，这个方子他常用，挺好使。

07 咳嗽吐泡沫痰用小青龙汤

小青龙汤就是为咳吐泡沫痰制定的一个方剂。这个方子临床应用几率相当高，只要用准了那真是“一剂知二剂已”，下咽立效，立竿见影。

小青龙汤解表散寒，温肺化饮，主治外寒里饮证。外寒里饮的典型症状是什么？有一个诊断指征：咳嗽痰多而稀，咳吐大量清稀泡沫样痰。如果再有怕冷就更准确了。

只要见到这个特殊症状，又有感受风寒感冒的症状，用上就有效。表证也解了，里饮也化了。

《难经.四十九难》说“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏，内外相引，饮动不居，肺失宣降，故咳喘。此外寒内饮之证，不疏表而徒治其饮，则表邪难解，不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。

原方：麻黄三两(去节)，芍药三两，细辛三两，干姜三两，甘草三两(炙)，桂枝三两(去皮)，五味子半升，半夏半升(洗)。上八味，以水一升，先煎麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

现在参考用量：麻黄(去节)10-15g，芍药10-15g，细辛3-6g，干姜10-15g，甘草（炙）10-15g，桂枝(去皮)10-15g，五味子3-6g，半夏(洗)10-15g。

《伤寒论》：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”

《伤寒论》：“伤寒，心下有水气，咳而微喘。发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。”

《金匮要略》：“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”烦躁，说明有热了所以加上了石膏。“烦躁”从字面上讲，烦带火字旁，不热能上火吗？躁，有热心里烦，就会跺脚，就会不听地唠叨啊。三个口嘛。

《金匮要略》：“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。”“溢饮”就是身体重痛，肌肤悉肿。脾胃虚导致水饮不化形成痰饮，流于四肢形成溢饮，上冲胸膈形成支饮。

《金匮要略》：“妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。”

看到了吧，上述这5条都是小青龙汤主治的范畴。最后一条，没说咳嗽清稀痰涎，只说了“吐涎沫”也可以用小青龙汤。

告诉你吧，小青龙汤还能治疗鼻炎，效果是相当的好。有人把它作为不传之秘。如果鼻炎出现鼻塞，鼻涕不断，打喷嚏，鼻涕倒流，鼻甲肿大，喘不过气，头晕脑胀，没精神，彻夜不眠，就赶紧考虑用小青龙汤。

你会问了，风寒感冒咳嗽吐泡沫痰的，怎么能治鼻炎了？因为鼻炎的症状和咳吐泡沫痰症状相若啊。

鼻塞、打喷嚏说明有表证存在，鼻涕多，甚至能倒流，说明是清稀的黏液，这不是和泡沫痰基本一样吗？只不过是一个从口腔出来，一个从鼻腔出来，内容是一样的，都是风寒引起来的。这就是要用小青龙汤的指征。

“要想痰饮退，须用姜辛味。”这个方子里就有“姜辛味”，专门用来化痰饮的。是温化寒饮的绝妙组合。

好多人热捧黄元御的桔梗元参汤，说治过敏性鼻炎效果很好。其实，如果有表证的鼻炎小青龙汤更妙。为什么有些人用了桔梗元参汤效果不好？那是因为方中没有解表的药。凡是过敏性鼻炎鼻塞、怕冷、流清鼻涕的说明有表证，不解表是治不好的。

很多人对张仲景的大青龙汤敬而远之，生怕过汗后出事，于是对小青龙汤也畏惧三分。究其原因，就是因为方中的“青龙”（麻黄）。怕认证不准而偾事。

用这个方子治痰饮也好鼻炎也好，麻黄和细辛要用到位，否则效果就不理想。还要用桂枝汤的将息法，喝药后再喝粥覆被微汗，那效果才是杠杠的。

总结一下，只要具备下列症候就可以考虑小青龙汤。

1.脉浮、弱、数，心下有水气，或咳嗽，或喘，或鼻塞流涕，或失音，或发热，或呕，或胸胁满者……

2.咳、喘，吐痰清稀，有表证者。

3.喘咳、哮喘，痰多清稀，或咳吐水泡痰甚爽者。

4.麻黄汤证，心下有水气者。

5.喘家，打喷嚏，流鼻涕如水者，或将发作时尿频者（加茯苓、术）。

6.咳嗽，面部水肿者。

7.水肿，表里有寒且体质强者。

8.喘，发作前打喷嚏、流水样鼻涕，烦躁者（加石膏）。

9.湿性胸膜炎（加茯苓、术），体质强者。

10.眼病，常流泪有表证且里有水气者，脉多浮。

11.过敏性鼻炎，心下有水饮且兼有表邪，频发喷嚏，鼻水甚多，或泪水亦多，或口涎沫亦多者。

12.感冒等，咳嗽，水肿者（烦躁加石膏）。

13.发热恶寒，喘咳，痰如唾液状稀薄而量多者。

14.唾液过多，属寒证，体质不虚者。

15.背寒冷，属寒实证者。

16.咳嗽，胸痛或胁痛、胁下痛，属寒实证者。

17.水肿，恶寒，发热，头痛者。

18.肺癌，属阴寒实证者（加附子）。

19.食道癌或胃癌，有噎者（去麻黄，加附子、栀子）。

20.泪道狭窄，体质实者（烦躁，加石膏）。

顺便说一下《外台秘要》中的神秘汤。

神秘汤是《外台秘要》的一个方。神秘汤有哪些药呢？麻黄、杏仁、紫苏叶、甘草、柴胡、厚朴、陈皮七味药，它主要疏理肝气、疏理肺气。

有胸闷的或者喘得非常闷的，比单纯小青龙汤治哮喘来得好一点，来得快一点。

基本上所有的咳喘都说完了，如能根据寒热虚实加减一下，治疗起来是不会困难的。

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