辨证论治（四六）

肝脏在五官方面与我们的眼睛有关，《内经》认为眼睛是精明之腑，我们能视物，取决于眼睛的功能是不是正常。中医认为肝的经脉上连目系，肝经的经络起于瞳子穴止于窍阴穴，所以，我们的视力是否正常，与肝的疏泄功能密切相关，而且与肝的藏血功能也是有着密切的关系。

在生理上，我们知道五脏六腑的精微都要上疏在目，而眼睛的精明视物作用，所以，我们就要注意，虽然是肝开窍于目，但是，目与五脏的精微都是密切相关，以后，我们还会学到眼科学的五轮学说，也就是说，我们的眼睛与我们的五脏都是有关系的。

五轮学说在临床上的意义是非常大的，例如有的人饱餐一顿一后，眼睛上长了一个麦粒肿，中医叫针眼，针眼一般是长在眼皮上的，可以是上眼睑也可以是下眼睑。中医对麦粒肿认为是脾胃急火的表现，所以，常会用到泻黄散或者是清胃散进行治疗。

如果病人面红目赤，眼睛红肿，中医认为肝开窍于目，所以中医治疗一般采用清肝泻火的方法，常会用到龙胆泻肝丸来进行治疗。肝开窍于目，在临床上可以有以下几种病理的表现：

1、肝的阴血不足：眼睛干涩，夜盲，视物昏花。为了预防夜盲和视物昏花，特别是40岁以上的妇女可以服一些杞菊地黄丸或者是明目地黄丸这一些补肝肾阴血的药物，可以预防老花眼的产生。

2、肝火上炎：目赤，肿痛。眼睛红肿，这个时候，我们可以用一些黄连上清丸或者是龙胆泻肝丸来进行治疗。

3、肝阴虚而阳亢：头目眩晕。一但病人出现头晕目眩，那一般来说就是肝阴虚而出现阳亢，这个时候，我们就可以用清肝火的方法来进行治疗，如决明子茶，或者是用决明子来泡水喝。

肝开窍于目，在临床上是有很大的指导意义。