【国医大师郭子光】经验方

郭子光，首届国医大师、著名中医教育家、理论家、临床医学家，成都中医药大学教授，中医康复学科开创者。曾获中华中医药学会'终身成就奖'。

一、眩晕方

组成：石决明30克、赭石30克、夏枯草30克、半夏15g、前仁15g、泽泻20g、茯苓15克。前二味先煎15分钟，后下其余诸药再煎20分钟即成。1日1剂，分3～4次服。

适应证：本方对内耳性眩晕（美尼尔氏病）、迷路炎、前庭神经元炎等，以及脑性眩晕，如脑动脉硬化、高血压病等，多种内伤实证之眩晕，均有迅速中止的显著疗效。

方解：古谓“无风不眩，无痰不晕”，上述诸病之眩晕，多由肝风挟痰上扰头目，或阻于中焦使清阳不升所致。方中前三味平肝清肝以制风之动，半夏祛痰降逆，妙在后三味通利小便，引上逆之风痰下行，有上病下治之义。是方药味不多，却包含从三焦论治之理，故其性味平和而效验彰著。

加减法：

（1）眩晕重者，加天麻15g。

（2）呕吐频繁者，加生姜15g、竹茹12g，先少量频服以和胃止呕，呕止则分次给服。头痛者加羌活15g，血压高者加钩藤30克。

（3）大便秘结者，大黄10g另泡服，解便停后服。

病案举例：

例1美尼尔氏病。

王某，女，15岁，学生。

7月初诊：患者几乎每年在此月份即发眩晕，发时卧床不能动，天眩地转，频频呕吐，心中不适，必住院治疗，打针输液才得缓解。西医诊断为“美尼尔氏病”。复发，卧床不起，头晕目眩，自感外物旋转，恶心呕吐，大便二日未解。察患者表情烦躁，舌苔薄白而润，脉略弦数。认为风痰上扰，胃气失和。以眩晕方加竹茹15g、生姜2片，嘱服3剂。复诊:服完2剂诸症消失，3剂服完已如常人。察其舌正脉平，再给原方加谷芽、白术调理脾胃以巩固疗效。随访未复发。

例2高血压病。

田某某，男，58岁。

初诊:患者高血压病多年，常服罗布麻、降压灵等维持。突于近日晕眩异常，天旋地转，不能动弹，动则眩而呕吐，耳鸣如蝉，口苦，不渴，四肢麻木，小便黄，大便已三日未解。察其形体壮实偏胖，目光炯炯，面色红华，舌质略红，苔黄白相兼，脉弦滑，血压：24／15ｋＰａ。认为肝阳上亢，阳化风动，挟痰上扰，气血奔逆，腑气不通之证，是中风之先兆。急当镇肝潜阳，祛风豁痰，利水通腑，引奔逆之气血和上扰之风痰下行，方可免中风之虞。以眩晕方加天麻15g、大黄10g（另泡服），1日1剂，并嘱静卧少动，情绪安静，以免扰动阳气。复诊:患者不需人照顾，自诉服药3剂，大便日2～3次，小便增多，诸证大减，已不眩晕呕吐，四肢麻木减轻，查血压：22／9ｋＰａ。上方去大黄，加钩藤3克，又服4剂。自觉无不适而停服中药。

例3脑动脉硬化。

张某某，男。

初诊:患者经常性头痛、眩晕、耳鸣，近日加重，不能上班工作，西医脑血流图检查：脑血管紧张度增加。目前头痛、眩晕殊甚，尤以眩晕突出，动则更甚，仿佛天旋地转，但不恶心呕吐，口和知味，二便调畅。又其耳鸣如蝉，有时“咚咚”作响，与脉动一致，夜静时尤明显，而五官科检查，两耳本身并无异状。察其形体偏胖，面色红光，目光炯炯，舌质红苔白滑，脉沉弦滑。其血压不高，血脂正常范围。认为证属肝阳上亢，风痰上扰。用眩晕方加天麻15g、羌活15g。服两剂眩晕和头痛如失，惟耳鸣虽减未除。后以养肝阴、活血化瘀之剂，从本图治。

二、过敏方

组成：防风15～20g、蝉蜕15g、丹皮15g、地骨皮20～30克、白鲜皮15～20g、生地15～20g、白蒺藜15g、银花20g、连翘15g、甘草5～10g。忌虾、蟹、甜酒、酒等发物。

适应证：各种原因引起的过敏性荨麻疹、皮肤划痕症、过敏性皮炎、鼻炎等。

方解：各种过敏性荨麻疹和皮炎多是血热生风引起。方中防风为祛风之圣药为主，而以蝉蜕佐之，蒺藜助之，其余诸药均为清热凉血之品，平淡之中具有协同之效，因血热得清则风无由生也。

加减法：

（1）过敏性鼻炎，风多于热者，可去银翘，酌加桂枝、白芍；自汗则加黄芪、五味。

（2）治各种过敏性皮炎、荨麻疹，尤须保持大便通畅，若大便结燥者，加大黄10g另泡服，便通停后服。

病案举例：

例1过敏性鼻炎。

钟某，女，17岁。初诊:患者一年多来，每日早晨起床后遇冷即不70断喷嚏，有时连续数十下，清鼻涕长流，平时遇冷风也发作，甚感痛苦。西医诊断为“过敏性鼻炎”，服西药后有疲乏倦怠之感，而来求治。察其舌苔白润，脉浮缓。是为风邪外袭，肺卫不固之证。过敏方去银、翘、生地、白鲜皮，加黄芪20g、五味12g、桂枝15g、白芍15g。服4剂而愈。

例2过敏性荨麻疹。

鞠某，男，13岁。初诊:患儿一周前全身突发皮疹，痒甚。一般先从耳后发际等处开始，继则胸腹、四肢皮肤出现红色突起之痒疹，有的由散在性逐渐融成一片。西医诊断“过敏性荨麻疹”，用扑尔敏等药有所减轻，但未控制发疹而来求治。目前仍大片发疹，痒甚，且腹中隐痛，大便正常。察其舌质偏红苔白干，脉滑数，乃血热生风之证也。以过敏方加白芍15g，服3剂而愈。

三、口炎方

组成：麦冬30克、天冬15g、生地20g、黄芩15g、枳壳15g、茵陈20g、石斛15g、玄参15g、丹皮15g、连翘20g、枇杷叶20g、前仁15～20g、生甘草5～10g。

 

适应证：口腔炎、舌炎。

方解：各种口腔炎、舌炎多是心胃阴虚生热夹湿为患。方中二冬、地、玄、斛滋阴；翘、丹、芩、枇、草清火；茵陈除湿；前仁引心胃之虚火湿热从小便而出。且湿与热结多有气滞，故用枳壳宽中调气，共奏滋阴清热除湿之效。此方实即甘露饮（《和剂局方》）加减化裁而成，但其作用较之更强。

 

加减法：

（1）大便干燥或秘结者，加大黄10g（另泡服），解便停后服，务必保持大便通畅。

（2）口腔粘膜溃疡多，痛甚，口臭甚者，用银花30克、连翘20g、黄连10～15g、蒲公英30克、煎汤待温，含漱。用靛玉红撒布溃疡面，更妙。

病案举例：

例1.舌炎。

冯某某，女。

初诊:自诉一月来喉头常感不适，舌边有小泡疹作痛，常含化余柑子、润喉片等药，暂时缓解，未予介意。7天前突感舌痛异常，冷热之物均不得入口，去某医科大学附属医院口腔科门诊，诊断为“舌炎”，注射庆大霉素并内服中药未效而来就诊。目前舌体连及咽部烧灼样痛，遇辛辣更甚，张口困难，口渴不思饮，3日未大便，小便黄，且微恶寒。察其形体肥胖，面色苍暗少华，咽部红，舌体红肿边有点状溃疡，上覆白色假膜，脉细而数。此乃感染性口舌炎，原因心胃阴虚生内热引起，近乃内热化毒之象，其恶寒绝非表证，是热毒蕴蒸由里达外而使营卫失和所致，绝不可表散也。以口炎方加赤芍15g、黄连10g、大黄10g（泡服）。并嘱用淡盐汤漱口，保持口腔清洁。

复诊:上方服3剂，舌红肿及疼痛大减，大便日一、二次，能进饮食，恶寒已。原方去大黄再进6剂。三诊，舌咽淡白，外观正常，脉细缓。但患者陈诉仍感咽喉干燥而微痛。是口舌热毒已去，阴津未复也。乃以养阴清肺汤加味，服而收功。

例2复发性口腔炎。

魏某某，女，62岁。

初诊:自诉口腔溃疡反复发作已数年之久，服维生素无效，严重时注射青霉素等缓解症状，但不能痊愈，更不能防止复发。近年来口腔溃疡一直存在，只是症状缓解与加重交替而已，多次查白细胞等均属正常。此次疼痛加重，口苦，口干不思饮，手足心热，心烦，睡眠欠佳，饮食尚可，小便黄，大便每日一次而干燥。察其形体偏瘦，面色苍暗，神情易激动，舌体偏瘦，其边有豆大溃疡两个，周边微红，上呈白色。舌苔白滑，脉细数。此证阴虚湿热之象甚明。以口炎方予服，因当时无靛玉红外用，仍嘱淡盐汤漱口保持口腔清洁。复诊，上方服2剂，证大减，自感比以往注射青霉素等效果好，且大便滋润，每日解2次。舌苔变薄，脉细。再给予4剂而愈。3月后，患者因感冒咳嗽来就诊，询知口腔炎未曾复发。