一家四口全是大肠癌！难道肠癌会遗传、会传染吗？
前不久，我们曾经发过山东省千佛山医院张秀斌主任的一个病例，一位42岁的女性被确诊结肠癌，她病史中最令人震惊的是，兄妹四人，哥哥已经确诊直肠癌三期，弟弟、妹妹均死于直肠癌，自己也被诊为双原发结肠癌并肝转移。
（详情可点击阅读：“小息肉”变身“大肠癌”，这兄妹四人无一幸免）
无独有偶，2019年9月，一位60多岁的阿姨，因为持续便血、腹泻，来到我们内镜中心检查，肠镜显示进展期直肠癌。我了解到患者的哥哥也是因为结肠癌于1年前去世，于是建议她37岁的女儿也做了肠镜检查，结果也发现了早期肠癌。
（详情请点击阅读：60岁母亲发现直肠癌，37岁女儿也查出肠早癌）。
这样的例子还有很多。
很多朋友留言问我，难道大肠癌会遗传吗？还会传染吗？为什么一发现就是一家子？
今天咱们就详细说说这个问题，希望大家能够重视，同时会给大家一些合理可行的预防、检查建议。
第一、大肠癌会遗传吗？
答案是：一部分会。
研究证明，大约20%结直肠癌患者有家族史，其中约15% 为家族聚集性结直肠癌，通常是由于共同的环境和饮食因素引起的；另外5%为遗传性结直肠癌。
1、大肠癌的家族聚集性
大多数的大肠癌本身不是遗传性疾病，但有一定的遗传性，我们叫做家族聚集性。这可能有两方面的原因：
一方面，就是基因的问题，爹娘有问题，则后代患癌的几率就很大；
另一方面则是一家人有着相同的生活习惯，比如爱吃某些不健康食物等。
研究表明，如果某一个家族中发现一个大肠癌患者，那么与他有直系血缘关系的亲属（父母、子女、兄弟姐妹）发生大肠癌的概率明显升高，大约是普通人群的2-3倍。
如果家族中有两名或以上的近亲（父母或兄弟姐妹）患大肠癌，则发生大肠癌的风险更高。
尤其是年轻的大肠癌患者，它与遗传因素的相关性更密切，他的直系亲属大肠癌的发生率更高，旁系亲属的风险也相对升高，亲缘关系越近，风险越高，见下图：
血缘关系家庭树
大肠癌的遗传性并不是十分明显，如果父母发病，子女不一定100%发病。因为大肠癌的发生是环境因素和遗传因素双重作用的结果。
即使两个人的遗传背景完全相同，但是如果他们接触的环境不同，那么他们发生大肠癌的概率也不一样。
所以，大肠癌患者的子女也并不是100%会得大肠癌，只是风险相对高了许多。
2、遗传性大肠癌
这一类大肠癌，是真正意义上的遗传性疾病，约占到所有大肠癌的2-5%。
主要包括：
林奇综合征（Lynch综合征）：
家族性腺瘤性息肉病（FAP）：
黑斑息肉综合征（PJS）：
幼年性息肉综合征（JPS）：
锯齿状息肉综合征（SPS）：
这些遗传性疾病，如果父母有一方患病，遗传给子女的几率在50%左右。
林奇（Lynch）综合征，是临床最常见的遗传性结直肠癌，为常染色体显性遗传疾病。此病具有发病年龄早，多原发大肠癌发生率高、家族成员大肠内外恶性肿瘤发生率高等特征。有60%-80%的患者在60岁以前将发生大肠癌，它占大肠癌总发病率的5%-10%。
腺瘤性肠息肉
再比如FAP,占所有结直肠癌的1-2%，一般好发于青年，15岁～25岁青春期开始出现临床症状，30岁左右最明显，通常症状很轻，不易引起注意，在40岁前几乎100%会发生癌变，而且恶变后易转移，术后5年生存率极低。
本平台此前曾发过一个案例，14岁孩子就是这种病，它的爷爷、爸爸无一例外都是。可点击下面链接阅读：
14岁初中生查出癌前病变——这种遗传病40岁前100%会癌变！
其他几类遗传性疾病，临床发病率较低，这里不再赘述。
第二、大肠癌会传染吗？
答案是：不会！
实际上所有的癌症本身都不会传染，某些能够致癌的致病微生物可能会传染，比如幽门螺杆菌、乙肝病毒等，可能会在家庭成员之间相互传染。
有人就要问了“既然癌症不会传染，为什么家庭中有一人得了大肠癌，其它家人又发现有大肠癌了呢？”
这是因为同一家族的人群，他们的遗传背景相似。如果有一个人发生肠癌，说明这个家族的遗传背景容易发生肠癌，所以其他亲属发生肠癌的概率也高一些。
另一方面，由于同一家族成员因为长期生活在一起，有着共同的饮食习惯，如果高蛋白、高脂肪、低纤维素、喜好烧烤食物等，因为拥有相同的危险因素，所以也容易得肠癌。
所以，就是前面咱们所说的家族聚集性，并不是传染性。
第三、怎么判断是不是遗传性大肠癌呢？
万一不幸被诊断为大肠癌，怎么判断是不是遗传性的呢？
1、当家族中有人确诊结肠癌、腺瘤性息肉，其直系亲属要进行肠镜检查；
2、当家族中有人的结直肠息肉数量大于10枚时，可前往医院行APC和（或）MUTYH的胚系基因测序，并对家族中无症状的存在遗传风险的亲属进行胚系基因测序。
2、家族中至少有2例组织学证实的大肠癌患者，其中的2例为父母或子女或通报兄弟姐妹的关系，并且符合一下任何1条：
至少1例为多原发大肠癌患者（包括腺瘤）；
至少1例大肠癌发病早于50岁；
家族中至少1例患者HNPCC相关肠外恶性肿瘤（子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌、小肠癌等）；
可前往医院进行MMR胚系突变检测，及早发现并密切随访。
第四、如何预防呢？
实际上大肠癌的成因，不外乎两方面的因素：
一个是内在的遗传因素，是拜爹娘所赐，这个往往不能改变；
另一个则是外在的客观因素，比如饮食习惯、运动习惯、不良嗜好等，我们可以改变的。
1、对于有家族史的人，要提前进行筛查，比如家族中有人确诊结肠癌，那么直系亲属要从病人确诊的年龄减去10-15岁，开始肠镜等相关检查；
比如小李的父亲是40岁确诊肠癌的，那么小李需要至少在30岁前做肠镜检查（40-10=30），原则上，筛查的时间越早越好；
2、对于有遗传性家族史的，比如林奇综合症，家族性息肉病，要从少年时期进行基因筛查，和肠镜检查，必要时早期进行预防性切除；
近年来有临床试验显示，持续2年内每天服用阿司匹林，可以减少遗传性大肠癌的发生；非甾体类抗炎药物（舒林酸、塞来昔布）可延缓FAP人群息肉病的发生。
3、肠癌的高危因素可以概括为：吃得太好、动的太少！
因此改善饮食习惯、适当运动、戒除不良嗜好、减肥等非常重要。
在日常生活中，要少吃高蛋白、高脂肪、腌渍、油炸、烧烤食品；
多吃膳食纤维高的蔬菜水果、全谷物；
适当运动、不久坐、戒烟限酒等。
4、积极治疗相关肠病：
腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠血吸虫病等疾病与大肠癌的发生密切相关。
5、预防大肠癌最好的手段是及早的肠镜检查
95%的大肠癌都是腺瘤性息肉演变而来，一般风险人群在40岁前做一次肠镜，发现息肉就切掉，并定期复查，基本上就能免遭大肠癌的魔掌！
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撰文：张校颜 编辑：老杜 联系：dulin666