新冠病人治愈后核酸复阳有传染性吗？钟南山、张伯礼院士这样说

一年来与新冠的斗争真的是你来我往，纠缠不休！随着对病毒检测、检验，生物行为研究的不断深入，不断有新的问题，新的现象报出来。新华社头条账号发表文章题为《多地陆续出现复阳病例，是否带有传染性？》，新冠感染后复查核酸再次阳性的现象再次引发热议。

据报道北京西城区一位患者去年8月从境外回国，当时在上海确诊为新冠，已经治愈，去年10月抵达北京，此次疫情期间复合再次核酸阳性，让疫情防控形势显得更加复杂和艰巨。

1月25日上海市疫情防控新闻发布会上，上海市卫建委主任邬惊雷表示，目前，上海已在治愈后14天隔离期间发现30多例复阳病例。

那么复阳病例发生比例到底有多高，复阳患者会发病吗？复阳后的患者会不会传染他人，这个问题是大家目前最关心的问题。

头条有媒体公布中国工程院院士张伯礼院士的采访视频，标题为有人18次检测阳性，体内是死病毒几乎没有传染性，视频中张伯礼院士提到目前治愈后复阳几率低于5%，复阳患者毒性很低，未发现复阳后再感染他人的病人。

那么复阳的原因到底是什么呢？目前没有统一的说法，2020年4月，工程院院士钟南山曾表示，所谓的复阳，检测到的是核酸片段而不是病毒本身，也就是说存在假阳性的情况，核酸只是病毒体内的遗传物质，检测到了也可能是死病毒或者病毒释放出来的遗传物质而已。

武汉疫情期间曾有人对37例“复阳”患者进行研究，这些人在2020年1月初感染新冠，治愈后多次检测核酸阴性而出院回家，到了3月底4月初给他们复测是出现了核酸阳性的现象。这些患者“复阳”后没有出现任何症状，对他们的接触史进行调查发现亲朋好友中均无正在感染或者曾经感染的人员，这就排除了二次感染的可能性。

研究人员解释道，“复阳”的秘密可能存在于核酸检测的假阴性和假阳性当中，前者的意思是体内还有核酸，但检测不到，后者是体内的病毒已经清除了，但仍然检测到了病毒核酸，但这些病毒都没有活性或者已经是死病毒了，和我们注射灭活疫苗没有本质区别。

为什么出现假阴性的情况呢？这可能和病毒感染的后期，大部分病毒，尤其是存在于鼻咽部黏膜表面的病毒已被清除或者隐匿较深未被采集到的有关，这个好比是钓鱼，水平再高的人也不能保证杆杆都钓到鱼，甚至几杆子杆杆钓不到鱼，但这有的情况比较少见，所以假阴性的病例是很少的。

而假阳性情况的出现大部分就是钟南山院士所说的，检测到了核酸，但不代表体内还有完整的病毒。其实体内的病毒被消灭后排出体外可能是一个间歇性的行为，体内已经没有病毒，但病毒的核酸没有被消化，而是排出到鼻粘膜了。

感染专家张文宏表示，和病毒的斗争可能要长久化了，至少在疫苗接种达到群体免疫效果之前，还不一定能结束。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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