差点被病名耽误的小孩
The End The Doors - The Greatest Songs of the 1950S & 1960S - Volumes 1-12 (The Complete Compendium Anthology plus Bonus Volume of One Hit Wonders)
袁仲卿乃郎。入水捉彭蜞为戏。偶仆水中。家人救出。少顷大热呻吟。诸小儿医以镇惊清热合成丸散与服二日。遂至昏迷不醒。胸高三寸。颈软头往侧倒。气已垂绝。万无生理。再四求余往视。诊其脉。止似蛛丝。过指全无。以汤二茶匙。滴入口中。微有吞意。谓之曰：吾从来不惧外证之重。但脉已无根。不可救矣。
一赵姓医曰：鼻如烟煤。肺气已绝。纵有神丹。不可复活。
余曰：此儿受证。何至此极。主人及客俱请稍远。待吾一人独坐。静筹其故。良久曰。得之矣。其父且惊且喜。医者愿闻其说。余曰：惊风一证。乃前人凿空妄谭。后之小儿受其害者。不知几千百亿兆。昔与余乡幼科争论。殊无证据。后见方中行先生伤寒条辨后。附痉书一册。颛言其事。始知昔贤先得我心。于道为不孤。如此证因惊而得。其实跌仆水中。感冷湿之气。为外感发热之病。其食物在胃中者。因而不化。当比夹食伤寒例。用五积散治之。医者不明。以金石寒冷药。镇坠外邪。深入脏腑。神识因而不清。其食停胃中者。得寒凉而不运。所进之药。皆在胃口之上。不能透入。转积转多。以致胸高而突。宜以理中药。运转前药。倘得证减脉出。然后从伤寒门用药。尚有生理。
医者曰：鼻如烟煤，肺气已绝。而用理中，得毋重其绝乎。余曰：所以独坐沉思者，正为此耳。盖烟煤不过大肠燥结之征。若果肺绝，当汗出大喘。何得身热无汗。又何得胸高而气不逼。且鼻准有微润耶。此余之所以望其有生也。于是煎理中汤一盏与服。灌入喉中。大啖一口。果然从前二日所受之药。一齐俱出。胸突顿平。颈亦稍硬。但脉仍不出。人亦不苏。余曰：其事已验。即是转机。此为食之未动。关窍堵塞之故。再灌前药些少。热已渐退。证复降序。乃从伤寒下例。以玄明粉一味化水。连灌三次。以开其大肠之燥结。是夜下黑粪甚多。次早忽言一声云：我要酒吃。此后尚不知人事。以生津药频灌。一日而苏。
案出《寓意草》，喻昌。喻嘉言，毋庸先容。医名卓著，冠绝当时。前在崇祯，科举事上，白蜡明经。王朝晚期，兵燹连绵，喻氏隐遁修禅。天下初定后，下山，移迁虞城行医，即常熟。
提到彭蜞，江苏人恐怕一眼看出，故事发生在江苏。那里水乡此物多。
小孩抓小螃蟹，溺水。救出尚活，高烧半昏迷，哼唧。医生镇惊清热。昏加重。胸口肿起三寸。“颈软头往侧倒。气已垂绝。”千金吊，按一般经验，很危重。人这个皮囊，靠气撑起来，尤其脖子就是一根大管子，没有足够的气与精髓，蔫。头倾。所谓垂头丧气。要么因气闭塞而不行，要么内近绝，竭。
喻昌出场救火。初看也觉得难。“诊其脉。止似蛛丝。过指全无。以汤二茶匙。滴入口中。微有吞意。谓之曰：吾从来不惧外证之重。但脉已无根。不可救矣。”他说的没错，即便一些外象看来很严重，只要胃气还在，生机就在，希望则出。不过脉证危象，事悬。同时在场的赵医生也说，没救了，鼻子看起来发黑，应肺气绝，这等惊风，神仙也不行。
一般说来，中国人情社会，很难做到开门见山讲实情，尤其出诊看病，切个脉，直接告诉别人，你快死了。中国人，古往今来，习惯先兜个圈，目的是为稳定情绪，等到大家情绪相对稳定，才方便讲真实情况。小孩子病重至此，赵医生在旁说，肺气绝了，死定。家属一听，怎么不是煤气没了，煤气没了我交钱，你说的肺气没了，意思是肺烂还是发烧烧穿？讲清楚点。赵医生，没办法，不知道怎么讲。
喻医生，诊一轮，说我一点也不怕看重病。
家属一听，看来有希望。接着，喻言，最佳时机多少错过一些，不免遗憾。等等，我想一想，一个孩子怎么会遇到此等悲惨，照理不应该。大家给一点独处时间与我，现在我的头脑也有点乱，思路不够清晰，容我细思。
这里有个细节。说明喻先生，心里大概揣测到生机还不全无。真的没救，不必费那个功夫打太极。要怎么救，思路很重要。这里的推托拉，目的在于观察时势。
“良久曰。得之矣。其父且惊且喜。”喻先生短暂闭关，出关，对小孩父亲讲，我来了，刚才是有点累，毕竟看到孩子病那么重，心痛，我自己也出一身汗，你家椅子舒服，茶也好，多谢款待。我打坐以后，神清气爽，有个事情要跟你讲。
首先，别太在意病名这个事。换成今天的语境，有的中医对家属说，别慌，你们之前在医院做的化验，什么细菌性感染，血常规检查中白细胞及中性粒细胞增高，以及所谓脑脊液异常改变，还有你再看神经系统检查中，出现病理性反射，这一系列病理产物，都是表面现象，中医看来，不过热、痰、惊、风相互影响的结果。那能不能治呢，外感时邪，易从热化，热盛生痰，热极生风，痰盛发惊，惊盛生风，我们要处理的是引起这些的根本原因，不要见惊就一股脑儿镇惊，见热就一味清热。
当时喻先生说了什么？在他附记中提到对于所谓惊风的本质，对于妄造病名的厌恶。
“设当日直以四字立名曰热痰风惊。则后人不炫。因四字不便立名。乃节去二字。以惊字领头。风字煞尾。后人不解。遂以为奇特之病也。且谓此病有八候。以其头摇手劲也。而立抽掣之名。以其卒口噤脚挛急也。而立目邪心乱搐搦之名。以其脊强背反也，而立角弓反张之名。相传既久，不知其妄造。遇见此等证搐，无不以为奇特。”
喻先生等于是在说，有时瞎割裂整体地制造病名，看起来很有知识的样子，实际上，不过是低水平地复杂化，浪费资源，纯粹割人韭菜。不把病名取得吓人点，能体现医生的技术？都知道是层窗户纸，还赚钱？别人要是觉得问题简单，又怎么甘心花钱？所以，营销点病名，符合资本运作需求。时间一久，后人也都被带到了沟里。直接按照所谓病名之下的标准化诊断套路，见症状治症状，导致金石药、风药、虫药、温厚腻补药等滥用，况且这些药价格也高。
说到心痛处，也许喻先生会拍案而起，抱拳向天：老夫知，医道已微，诸野千里之远，百数年间，是有明白人几个，可也没法讲给所有人听。所谓惊风，实际没有那么多花头，小孩腠理未密，易感冒风寒。有的因风寒入太阳经，所以筋脉发生挛缩。或者本身积食，遇到外感。身体发烧，是本想利用体表皮肤排邪，由于不该汗的误汗，该汗的却攻下，种种误治造成邪不去，高烧不下。因此津液虚。人身津液就那么多，主要先配给内脏，再其次外部肢体，变少时，外部自然获得变少，因此津液虚，虚则抽动，目的是尽量靠兴奋的方式，抽调尽可能多点的气血津液。
明明一个感冒误治引起的问题，偏偏安上令人心中重负的病名。将感冒误治，混同于那所谓的真正的情志惊恐之病。文字误人，也是人自误而已。喻先生要是看到今天这般比石榴籽草莓籽还多的病名，会作何想？
小孩的父亲有点懵。但能体会到，这是好大夫，至少那么耐心朴质解释一番。不像有的人直接来句，快死了。
喻医生继续说，被病名和表面现象害死的人不要太多。“不知几千百亿兆。”接着，开始讲故事。以前自己也因这等事，和同行争论，当时专业不够好，想讲也讲不清。后来看方中行的书，恍然大悟。现在也觉得，没必要和同行争论，毕竟每个人都只能在自己的认知中看问题，我现在呢，别人说一加一等于六，也懒得辩论。但看病，对你们家属，遇到能够讲道理讲得通的，特别愿意把心里话讲讲，毕竟你们有知情权。方中行你听说过吧，伤寒大家，他自己妻子和子女因为别人误治，都不幸走了，所以自己发奋学医，最后成为一代大师。
小孩爸爸：嗯，好像你们学医的人里，因为自己生病看不好，或者家里人被庸医害死，之后发奋学医有成就的不少。我知道张仲景就是。
喻：医圣当年，诶。看方先生的书，感觉人不再孤独，我们学医，看前辈医案医书，有时就感觉老朋友聊天，像你我今日这样亲切。战友和道友是少，但总归有。
小孩爸爸：要是我儿得救，无以回报。你我现在就像兄弟一样，没什么话不能说的，先生想说什么说什么，直言便是。
喻这个案子，当时带了学生一起出诊。在原书案后有附记。在出诊时，恐怕有这么个场景，当时跟诊的学生们，看到自己老师不但医术好，沟通技术也上乘，甘悦诚服，心想，要是自己独担此案，恐怕早砸锅，老师就是老师，这些都是医术的一部分。
【如此证因惊而得。其实跌仆水中。感冷湿之气。为外感发热之病。其食物在胃中者。因而不化。当比夹食伤寒例。用五积散治之。医者不明。以金石寒冷药。镇坠外邪。深入脏腑。神识因而不清。其食停胃中者。得寒凉而不运。所进之药。皆在胃口之上。不能透入。转积转多。以致胸高而突。宜以理中药。运转前药。倘得证减脉出。然后从伤寒门用药。尚有生理。】
看起来，这次急病因惊恐所致，幸细酌，外感六淫之邪为主，并本内有食毒。之前别的医生（声音放低下来，勿对他人言此为我所言，不想同行多想），预设病机，认为受惊，没有仔细检查，就镇惊。镇惊药，以抑制为主，内收，坠性强，又因高烧就要退烧，用凉泻，这样一来，对身体气血伤害很大。违背人体本来意图的做法，都有伤害性。因为你的孩子，实际是跌到水中，受了寒湿，造成风寒表湿，加上原本积食，堵住，如此一来，里外同病，内外交感，一般来说，表里合病，先治表再治里，可是急证，里证危重，就侧重先救里，再兼解表。
之前别的医生那样治，所谓清热，相当于大泻肺气，肺主皮毛，体表抵御能力更为下降，镇惊重坠又重攻脏腑，里外都虚，无疑开门揖盗。因此身体根本没有能力进行排出邪物，孩子不是本来积食吗，这叫病在高者，身体在没有能力排邪的情况下，只能妥协，将邪物暂时集中起来管理，就像刑部司狱司，集中关押罪犯。孩子胸口隆起，是邪物积聚，也是身体不得不暂监邪犯。咱不能只看到胸肿大起来就慌，需要了解这系列人体作为的目的。再有，之前所服药，不符人体所需，根本不吸收，全挡胃上，更增加瘀堵。前几天，这条路上有马车翻，路上行人车马皆因翻车挡住，水泄不通，孩子目前情况用这个比喻你好理解吧？
一误尚引日，再误促命期。外感风寒，内伤生冷，据证，最初受病时，五积散治所逆大概就合适。
小孩爸爸：五积散是什么？此时有个家丁，是中医爱好者，听到此很兴奋，心里想五积散可治溺水，又捡到一招。他的草纸本里记满各种偏方，热衷药膳，节气艾灸。业余时间，泡很多补肾药酒。
喻先生：“按此一方，能治多病，粗工咸乐用之。而海藏云：麻黄、桂、芍、甘草，即各半汤也；苍术、甘草、陈皮、厚朴，即平胃散也；枳壳、桔梗、陈皮、茯苓、半夏，即枳杏二陈汤也。又川芎、当归治血，兼干姜、厚朴散气。此数药相合，为解表、温中、泄湿之剂，去痰、消痞、调经之方。虽为内寒外感表里之分所制，实非仲景表里麻黄、桂枝、姜、附子的方也。”
跟诊的学生，马上照老师平时教的方法，心里，纸上，都演推一遍。
白芷、川芎、甘草（炙）、茯苓（去皮）、当归（去芦）、肉桂（去粗皮）、芍药、半夏（汤洗七次），各三两。陈皮（去白）、枳壳（去瓤.炒）、麻黄（去根.节），各六两。苍术（米泔浸.去皮）二十四两，干姜四两，桔梗（去芦头）十二两，厚朴（去粗皮）四两。炮制上除肉桂、枳壳二味别为粗末外，一十三味同为粗末，慢火炒令色转，摊冷，次入桂、枳壳末令匀。
十五味。大方子。划分。
炙甘草甘药救中生津液，能量用药，里证虚，先复中，还因其他破泻药，需攻守相兼。再配干姜温中，水功、火功都有，消化系统大沤炉的基本运转条件也就具备。本身针对寒性内结，所以干姜。也是能量药。像常用的中焦能量药大枣，甘壅滞性，不利升降化积，也就不必。
茯苓，淡味，将未尽之饮渗下，又因性平，不伤胃气，本就虚，不适合狠力发水，对废水水液的转化，在思路上以温化为主，转液态为气态，淡味从旁协助，分担温化气化。苍术、陈皮，则为说到的温化力量。再用一味芍药，通阴与破阴结，不管将它解读敛血好，敛水好，以及敛气，它实际并不直接将气血拉回来，所谓趋引内下，是利用自身偏阴藏性味，将人体内部藏的容积打开，使内部血气仓位呼引同气归位。如同打开仓库，好装货。
气血要收回，涉及运输路线是否通畅，积癖已久，湿浊内聚，路线不通，所以半夏、厚朴、枳壳这些开路药开路。分从胸膈到中脘及脘下，去除结块。包括陈皮，也兼化积，扫路线障碍。
肉桂，补火助阳，暖脾胃，除积冷，通血脉。拉回来的，及新生出的力量，都要强大火力温煦，才不至重蹈冷积。有表证明显的，肉桂、桂枝同用。
白芷，辛散香窜，去寒湿。主要路线，阳明主药，升性大。从胃到脑。胃中寒，除内部作温化，再结合升散散寒。
川芎、当归，血药，五积散中，有四物汤底子，四物去地黄，合炙甘草、干姜，意图基本在血中寒。既是血药所用，如无血病，则不需。要么血虚者用，要么血瘀者用。无此二者，当可减去。
桔梗，气清，去痈脓，配伍上使用否，看证，有明显痰咳，偏于上热，用。中焦因寒而结，难免郁化而有上火。脾胃肺，都不能精微生化，水液自然易成死水为痰证。人体就要启动咳嗽的排病方式，将邪物排出，同时通过咳嗽，拉提升高肺部机力，使胸腔能够保持一定空间性。
麻黄，解表散寒的药。针对寒闭，打开表实。开表逐邪于外。之前提到肉桂与桂枝，表实需小汗的，那么麻桂尖同用，当不必开合过大，只需专温里证冷积时，专肉桂。虚实表里所在为理。据体质与表邪情况，麻黄也可换其他解表散寒药。本身已汗，只里证严重时，甚至可专温解里积。
十五味，之所不显冗杂，主要于遵辛温散邪主核。旨在谛审出入，活法变通。
喻氏思路，进一步判断出他医前误弊及程度。表里同病已继危，首当先专救里，复生机。里急危重。固然前述五积散，不过附议携带，真正出手：理中汤。人参、术、炙甘草、干姜。简洁明快。太阴里虚胃家，全力温中。
刚才一旁跟诊的学生，看到老师用理中汤，忽对五积散有种入坑感。
也有同在场的其他出诊医生不服，居然理中汤？“医者曰：鼻如烟煤，肺气已绝。而用理中，得毋重其绝乎。”肺气近无，还进温补，身体根本无力纳药，补药都将堵塞在胃中，岂在谋杀？
“余曰：所以独坐沉思者，正为此耳。”喻先生说，可不吗，有的事情原也想不通。冷静冷静后，答案浅显。“盖烟煤不过大肠燥结之征。若果肺绝，当汗出大喘。何得身热无汗。又何得胸高而气不逼。且鼻准有微润耶。此余之所以望其有生也。”肺绝，会有大汗，小孩非也。若肺绝，气喘不休，口张气但出不还，此亦非也。小孩气非迫急，照理胸中大堵，当息高。医圣仲景云，息高者，生气已绝于下而不复纳，故游息仅呼于上，而无所吸也，小孩非也。再，鼻色燥黑如煤烟者，是阳毒热极。殊不闻，“阳明主面，热邪蒸越，故面垢也。”阳明热邪上熏尚且如此，倘大肠燥结当如何？阳毒虽在，因何而起？伤寒入里化热，燥屎内结，气机阻塞，津亏无以承上，面自黯。亏极则焦极，浊不降反上攻，此烟煤。荡涤实热是必要，人甚虚弱，阳非盛而欲攻，当复救胃家虚是正治，尔后再攻下。如此，津生濡润，阳复阴回。鼻准属脾，尚可见微润光泽，暗藏生象。
“于是煎理中汤一盏与服。灌入喉中。大啖一口。果然从前二日所受之药。一齐俱出。胸突顿平。颈亦稍硬。但脉仍不出。人亦不苏。余曰：其事已验。即是转机。此为食之未动。关窍堵塞之故。再灌前药些少。热已渐退。”
喻先生断定，必须攻瘀才能救。世上，有件事便是，一切不治之症，皆由不善祛瘀所致。可现在怎么攻，大承气攻不得，身体不耐。通常做法，会在攻下药中加上能量药，攻补兼施。实际的案例情况是，必须攻，可体内寒热错杂，中偏上，寒性。中偏下热性。一半海水一半火焰。
中偏上，寒，因之前寒凉药堆积；中偏下，热，里津亏极燥结。喻氏创造性地使用了次第分击。先温性理中汤，入口，直接启动了人体自我吐法，之前错药自涌于外。胸肿消退。太妙。令我想起，有时临床上遇到，病人服用小建中后反出现呕吐，吐后腹痛解。妙的还是人体，只要恰当给到一个力量，人体有时会发生杠杆撬动，自己寻找出路。
“证复降序。乃从伤寒下例。以玄明粉一味化水。连灌三次。以开其大肠之燥结。是夜下黑粪甚多。”
因为大体虚，又须泻下，破性相对没有那么强的玄明粉，同样泄实、软坚、散滞。此时人体只求一通，给到相应势能，可进一步启动从下而解的排病模式。果然，黑粪甚多。
“次早忽言一声云：我要酒吃。此后尚不知人事。以生津药频灌。一日而苏。”
梦中语，象而已。实际是渴。实际是已通。实际是旱企甘霖。实际是，天亮时一阳还复。千载难逢，生津药正治。光明复活。
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曾骞，散人。