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编者按：
教官课堂，顾名思义，是由家庭医生班教官分享自己的学习经验，以利于后来者模仿、学习所设，希望各位教官积极授课，对自己是总结提高，对别人是帮助，何乐而不为呢？
《教官课堂》-03 黄埔七期王培防-疱疹性咽峡炎透表法
宝宝疱疹性咽峡炎透表汤效如桴鼓
七象：不恶寒，还怕热，出汗。昨天和今天都没拉大便。补充说明：没去医院，只是晨检发现的咽峡炎疱疹，已经回家休息。已经给喝过增效透表汤。方药：银花30克 连翘30克 牛蒡子25克（研） 牡丹皮30克 桃仁15克 怀牛膝30克 知母30克 桔梗20克 甘草13克 葛根40克。嘱：煮两次，两次所得药汁混合后，早晚分服。这是成人用量，11-15岁可以用1/2量，5-10岁可以用1/3的量，2-4岁可以用1/4的量，再小的孩子酌情减量。服药后，多喝温开水，忌食荤腥，油炸，干燥，硬黏，臭味，不易消化等食品，宜吃流动性的食物，如米汤，稀粥之类的。饮食清淡，暂时先不吃肉了。不可以再吃任何油炸、炒货。本能方解：银花、连翘、牛蒡子透表三味。牡丹皮、桃仁破血化瘀，把充血肿物排出去，帮助从血里排异，桃仁还能润肠通便。怀牛膝让咽喉这儿的瘀血，往下走，从肠子里排出来。桔梗、甘草利咽喉。知母通肠，能让一切的病理物质从大便排出。葛根解肌。反馈：2019年5月18日，喝完20分钟之后，两个小孩都上大厕。现在疱疹已消失，就是还有点红。2019年5月21日反馈：已煲了两付药。昨天两个宝都好了，正常上学了。作者按：这是参加过黄埔医校家庭医生班学习的朋友网上求助。我询问了情况后，确定是疱疹性咽峡炎。朋友主动索取了处方，刚好医校有很多案例，也有疱疹性咽峡炎的专题讲座。朋友根据孩子的情况，根据情况加减，抄方捡药。朋友真是一位智慧的妈妈！她系统学习了郭老的大医传承讲座，真正做到了小病自己治，大病好商量。
凡是颈项以上又红又肿又热的疾病，如咽炎、急性咽炎、扁桃体炎、腮腺炎、红眼病、齿龈炎等这一类病，具体治疗方剂需根据具体病势做适当加减。
处方：金银花，连翘，牛蒡子（捣碎），各30克，葛根40克，牡丹皮20克，桔梗20克，甘草15克，没有胃肠道下利的，不要用生姜半夏止呕，因为呕是一个排异反应，那是上冲的一种势力，不要去镇压它。如果拉稀，加黄连（打细）15克，黄芩20克，要是没有下利，就不要用黄连；不要去止泻。如果有便秘，加紫草15克，知母20克，如果大便干，加紫草知母效果会更好。千万千万不要一发热就送到医院里去输液，一退烧，麻烦来了。（郭老师短信发的方子：银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、桔梗、怀牛夕，各30克，甘草13克。如果发烧，加葛根40克。大便干燥，加紫草15克，知母30克。这个方子，目前的甲流病人，病愈，没有超过3副药的。）透表法是从微循环排异。疱疹性咽峡炎，手足口病，都是从微循环排。病人的孔窍是干的，鼻子没有分泌物，眼也没有分泌物，嘴里也发干。它是热不高，也是时而高时而低。在第一天的时候，非常容易跟感冒混淆。如果用了发汗法，会造成恶果，因为它是要从微循环往外排异。发汗会丧失体液，血液浓度增加，不利于血液循环，不利于从微血管向外排异。身上要出小红丘疹，或者瘀血点。如果要出现了这种疑似的病例，如果第二天口腔内的黏膜，有红点、有红疙瘩，你就可以判断是透表法。如果你要还不放心，不要贸然的用麻黄汤。你可以先用透表法加葛根。如果说吃了药以后有了汗，烧并没有减退，还在继续烧。你再看他嘴里面，如果有瘀血点了，或者是皮肤胳膊的内侧、胸、口腔黏膜、眼睑内膜，有红的出血点，透表法的方子加牡丹皮紫草，特别是大便干的、没大便的，紫草要多加一点，从血里头往外排。咽炎也发烧，也有的是不怎么烧，有的多少有一点，还有的人是一点也感觉不出来，反正就觉得身上乏力，没劲，嗓子疼，这点绝对不能含糊，一定要嗓子疼，一看充血了或者肿了，这是急性咽炎。急性咽炎是透表法。这一个的热型，也不在于体温多么高，有的人看不出发热来，他说不发热，但体温一定在基础体温之上，这是不能含糊的。这个特征就是咽喉疼，有的大便秘，有的大便还稀溏，有的发渴，有的不渴。（板书：银花，连翘，牛蒡子，紫草，桔梗，牡丹皮，知母，甘草，怀牛膝，石膏，大青叶，山豆根）这张方子不是《伤寒论》上的方子，有《伤寒论》的一部分；也不是《温病学》上的方子，有《温病学》上的一部分；我的这一部分是：《伤寒论》一部分拿来，《温病》上的一部分拿来， 我组合起来，加上了一点东西，方义是透表。透表的东西就银花，连翘，牛蒡子，清热的是知母，石膏。桔梗，甘草是局部的往外排脓的，没有脓当然不排脓。化脓以前是血。那些有毒的血，充在喉咙，让它向外排，向下排。不能等到化脓了再治吧，越早治越好。银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、怀牛膝、大青叶都是30克，山豆根15-20克，桔梗20克，甘草15克，紫草15克。对于急性咽炎，往往是一次，一副药就好。吃两副药的有，很少。石膏里头能溶解出的那点东西，非常的平和，就是解渴，没有别的副作用。大青叶下头的根就是板蓝根，上头的是大青叶。大青叶和板蓝根清热解毒作用差不多，比板蓝根还便宜。过去染布，就是使大青叶，靛蓝是用大青叶制作的，青黛是制作靛蓝的副产品，青黛也是清热解毒。急性化脓性扁桃腺炎，到化脓了再吃这个药，要十天半月才能好。化脓了，加上一点外用药也可以，把六神丸研碎了，喷在溃疡表面上，喷上就不疼了。一定要有麝香，有珍珠，喷上就不疼了。扁桃腺炎，这张方子还真管事。是从毛细血管，血里往外排。《温病学》上没用治血的药，我给加上治血的药：牡丹皮，怀牛膝，紫草。有这三味药一副药就好。银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、桃仁、怀牛膝、桔梗、甘草、山豆根、知母。花连翘牛蒡子，这三味组合的非常好，是《温病学》的东西。它在治疗病毒性传染病的时候，麻疹，腥红热，脑炎之类，用这一个方子，出不得汗，一出汗血液的水分丧失了很多，血液浓度高了，再往外排，难了。让皮肤放松开，说汗不是汗，说没汗有点潮。这是最好的程度。这样才符合血液流动的体温，那种湿度。我留下一部分，你回去在本草上查一查，最好的一部本草是《增广本草纲目》。因为它自从《神农本草经》以后，历朝历代对修订本草都有记载。看看这三味药，这个透表后面尽治些什么病。你就悟出一个道理来。这叫透表！《温病》上三味透表的药银花、连翘、牛蒡子，把这个调子定住。牛膝的作用，让喉肿大瘀血，往下走，在下头从肠子里排出来了。如果说这个人大便干燥，知母可以多用，如果大便不干，一天有两三次大便，可以不用知母。知母，这是我对《伤寒论》的理解，用在这张方子上，不是下法，也不是通法，是通肠，还是通大便，就是要比用大黄的方子要轻。因为向下同时都是向里，就是避讳如果向下的作用太大，导致了病毒向里。这是我的一张方子，自从我公布这张方子以后，好多朋友打电话说我吃一剂就好了，两剂的少。这是治病毒性感冒的一张方子，跟发汗有区别，透表的。这可是非常常见的病。就几味药，几个字，你知道要多少书堆起来？都是通过大脑消化了以后，才出来的，不是容易的。
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