《门诊故事》“十个男人九个大”——前列腺出现什么问题了呢？
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 关靖怡
今天在发药期间，有位陈婆婆拿完她自己的药后，拉着我，小声的说：
——陈婆婆：药师，你好。是这样子的，我老伴最近老是尿频，尿急，排尿困难。他又不肯去看医生，听街坊平时讨论，怕是什么前列腺癌。我很担心呢！
——药师：陈婆婆，你先别担心。你老伴几岁了呢？
——陈婆婆：他今年68岁了，平时也没什么不良嗜好的。
——药师：陈婆婆，其实前列腺的形状像栗子，盘绕在膀胱与尿道的交界处。男性尿道则像隧道一样，穿过前列腺的内部，接引膀胱流出的尿液。在40岁以后，多数男性的前列腺会随年龄的增长而逐渐变大。是因为前列腺细胞数目增多，导致腺体像核桃甚至橙子一般。
——陈婆婆：哦！原来是这样子？那么是不是很多男人到了像我先生这样的年纪,都会有这种症状的呢？
——药师：是的，据统计，我国50岁以上的男性中50%有不同程度的前列腺增生，60岁以上增加为60%，70岁以上70%-90%。男性年龄越大，小便方面的问题就越多，，不仅存在排尿无力的问题，还可能存在排尿次数增多，尿急，尿失禁及排尿不尽，滴沥，等待，中断等一系列排尿的问题。
——陈婆婆：其实他不敢看医生的主要原因是怕患了前列腺癌，他自己都不敢面对。所为我也挺担心的。
——药师：你应该尽快带他过来做前列腺检查，因为前列腺增生很可能是良性的，并不一定是前列腺癌。它们是两种不同的疾病。而且如果是前列腺增生的话，是可以口服药物的。
——陈婆婆：原来前列腺增生并不一定是前列腺癌呀？那我赶紧带他过来做检查。请问药师，如果只是良性前列腺增生的话，需要吃些什么药呢？我先生他很怕吃药的。看见有些病人每次需要服用一大药杯的药，就怕怕了。
——药师：如果伯伯只是患了良性前列腺增生的话，可以口服盐酸坦索罗辛胶囊，本品对尿道、膀胱颈部及前列腺平滑肌具有高选择性的阻断作用；可降低尿道内压曲线中的前列腺部压力，改善排尿障碍作用。一般每晚一次，每次一粒就可以。另外非那雄胺片，适用于治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件，可降低发生急性尿潴留的危险性。可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状。这个也是每天一次，每次一片就可以了。
——陈婆婆：非常感谢药师你，我现在回去就带他过来找医生检查。
药师提醒
出现症状，怀疑前列腺增生，应该及时积极就医，为明确诊断，可以进一步通过以下检查，包括：
1、外生殖器检查；
2、直肠指诊；
3、根据国际前列腺症状（IPSS）评分表和生活质量指数（QQL）评分表进行评估；
4、B超检查；
5、尿流率检查；
6、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定进行确诊。
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审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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