【趣味中药系列九】-羌活/独活
羌独活
常用的祛风湿补肝肾强筋骨的中药讲得差不多了，今天开始进入祛风寒湿药篇。
《素问·痹论》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，而祛风寒湿药物性味多为辛苦温，辛则行散袪风，苦则燥湿，温则通络散寒，因此这类药物有较好的袪风、除湿、散寒、通经络等作用，止痛亦为其特点，对治疗风湿痹证有较好的效果。这期先讲讲常用的祛风寒湿药——独活和羌活。
独活，羌活，都是临床治疗风湿痹症的常用中药，都适用于风寒湿痹，症见肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重等。很多人会将独活羌活搞混，事实上古人在独活和羌活的名称及应用上也曾经很混乱。
独活和羌活首次出现在《神农本草经》——“独活，一名羌活，一名羌青，一名护羌使者，生川谷”。按照《本草经》的意思就是两者是一回事，只是名字称呼不一样，就像我常常被叫靓仔，同時大家也可以叫我帅哥。
等到唐代开始才慢慢在临床应用上将二者明显区分，《新修本草》称“疗风宜用独活，治水宜用羌活”，《千金要方》便有以独活为主的独活汤和独活寄生汤，及以羌活为主的羌活汤和羌活补髓汤。然而。。。。到了明朝，李时珍在《本草纲目》中又将二者归为一类，云“以中国者为独活，以西羌者为羌活”，一度影（dai）响（pian）了后来的本草类著作。。。。
近现代对独活和羌活的区分就很明确了，《中国药典》中规定独活是伞形科植物重齿毛当归的干燥根茎，而羌活则是伞形科植物羌活或宽叶羌活的干燥根茎。独活之“独”，一方面形容“其茎直上立，风吹独不摇”的独立自强品格。
另一方面独的繁体字为“獨”，“獨”中的蜀，即是今天的四川省，也说明独活的原产地为蜀地四川。而羌活的“羌”指西域一带（我国境内的有甘肃，青海，内蒙，新疆等地），也就是说羌活的原产地在甘肃等地区。
独活和羌活的历史渊源及植物学所属搞清楚了，那么它们的临床应用又有哪些差别呢？
首先二者都善于祛风湿散寒止痛，适用于治疗风寒湿痹，这是相同作用，但独活其气味较淡，性质较缓和，主入肾经，偏下行入里，善治在下在里、以腰膝和腿足关节为主的风寒湿痛。而羌活气味雄烈，主入膀胱经，发散解表力强，能直上巅顶，横行肢臂，善治上部风邪，故在上在表的头项肩背之痛多用羌活。所以，一般而言，上半身的风湿痹痛多用羌活，下半身的风湿痹痛多用独活，全身痛就两个都用。
其次，羌活的解表发散之力比较强，在现在的中药学教材中多将它归属于“解表药”，适合外感风寒夹湿，恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸重痛者，代表的方子是九味羌活汤。独活也可解表，但独活解表之力不如羌活，所以用独活解表常常配点羌活以加强发散之功。
第三，独活和羌活都可以用来治疗头痛，但独活在归经上主入少阴肾经，故用来治少阴头痛(阳虚日久，不能镇纳浊阴，阴气上腾，有头痛如裂)，而羌活的强力发散解表之力则使它常用于外感风寒的头痛（外感风寒，恶寒发热、无汗、项强，头痛多在后脑，下连于颈，为太阳头痛）
事实上独活和羌活就像是两个性格相似的好基友，临床中就常常将它们配合应用，像是羌活胜湿汤（《内外伤辨》）、蠲痹汤（《医学心悟》）等有名的方剂中就同时有羌活和独活的影子，二者配合使用，效果更佳。
最后给大家介绍一款羌防鲤鱼汤～
材料：
羌活10克,防风10克,络石藤10克，鲤鱼300克，大葱5克,姜5克,大蒜5克,辣椒5g，料酒5克
做法：
（1）将羌活，防风，络石藤用纱布包好放入砂锅里，加入600毫升左右的水，用大火煮开，再用文火煮20分钟，之后去掉药渣留取药汁。
（2）将鱼去鳞去腮去内脏，洗净，葱和辣椒切成段，姜切成丝，蒜切成片。
（3）将鱼段放入盛有水的砂锅内，放入葱，姜，蒜，料酒，盐等，用大火煮开之后，改用文火煮20分钟左右。
（4）加入备好的药汁用小火煮，待锅再次煮开后再煮5分钟即可。
功效：
解表散寒，祛风胜湿通络，可用于外感风寒表证（恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸疼，鼻塞流涕）或风寒湿痹络阻（关节酸痛麻木，肢体拘急，遇冷加剧）
羌防鲤鱼汤
今天就先到这里啦，趣味中药，下期再邀。
作者简介：
刘泽灏，广东省中医院风湿科黄闰月教授在读研究生，主要研究方向为风湿免疫病。
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编辑：赵越 责编：黄闰月