名医焦树德采用补肾祛寒治尫汤

名医焦树德采用补肾祛寒治尫汤进行治疗，介绍如下： 
 
      组成：（即桂枝芍药知母汤加二活，二骨，孰地，续断，牛膝，山甲，土元；淫羊藿，灵仙，伸筋草，虎骨）
 补骨脂9-12 g ，熟地12-24 g ，川断12-18 g ，淫羊藿9-12 g ，炙山甲6-9 g ，防风10 g ，制附片6-12 g   （用到15 g   时，需先煎10-20分钟），骨碎补10-20 g ，桂枝9-15 g ，赤白芍各9-12 g ，知母9-15 g ，羌独活各10-12 g ，松节10 g ，地鳖虫6-10 g ，麻黄3-6 g ，苍术6-10 g ，威灵仙12 g ，伸筋草30 g ，牛膝9-15 g ，炙虎骨（或豹骨、熊骨）9-12 g   （另煎兑入）。 若虎、豹、熊三骨均购不到，可用透骨草20 g   、寻骨风15 g   、自然铜（醋淬、先煎）6-9 g ，三药同用，以代虎骨。 
 
    功能：  补肾祛寒、化湿疏风，活瘀通络，强筋壮骨。
 
    主治：尫痹，肾虚寒盛证。其中包括现代医学的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎、大骨节病等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾病。表现为关节喜暖怕冷，腰酸乏力，遇寒疼痛加重，舌苔薄白或白，脉沉尺弱者。
 
     方解：本方以《金匮要略》桂枝芍药知母汤合《太平惠民和剂局方》虎骨散加减化裁而成。方中以川续断、补骨脂补肾阳，壮筋骨；制附片壮肾阳，祛寒邪；熟地补肾填精，养肝益血共为主药。以骨碎补活瘀祛骨风；淫羊藿补肾阳，祛肾风；虎骨祛风壮骨；桂枝、羌活、独活、威灵仙搜散少阴、太阳经及肢体风寒湿邪；白芍养血荣筋，缓急舒挛共为辅药。又以防风散风，麻黄散寒 ，配熟地可温肌腠；苍术化湿，赤芍活瘀壮筋骨，知母滋肾清热，穿山甲通经散结，地鳖虫活瘀壮筋骨，伸筋草舒筋活络，松节通利关节共为佐药。其中赤芍、知母、地鳖虫兼具反佐之用，以防温药化热。 牛膝益肾并能引药入肾为使药。
 
      加减运用：上肢病重者，加片姜黄10 g   ；  瘀血明显者，加红花10 g ，乳香、没药各6 g ，皂刺6 g   ；    腰腿疼痛明显者，可去松节、苍术，加桑寄生30 g   、杜仲12 g ，并加重川断、补骨脂用量，吃药时再嚼胡桃肉（炙）1-2个；肢体僵屈者，可去苍术、防风、松节，加生苡米30-40 g ，木瓜9-12 g   、茯苓12 g   、白僵蚕9-12 g   ；      脊柱僵直，弯曲变形者，可去苍术、牛膝，加金狗脊40 g   、鹿角胶9 g   （鹿角片、鹿角霜亦可）、白僵蚕12 g ，羌活改为12 g   ；    关节疼痛重者，可加重附片的用量，并且可再加草乌6-9 g   、七厘散（每次1 g   ）随汤药冲服；    舌苔白厚腻者，可去熟地，加砂仁5 g   、藿香10 g   ；     中运不健，脘胀纳呆者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各10 g   ；    出现热象者，可减少桂附用量，加黄柏10-12 g   、秦艽15-20 g ，把熟地改为生熟地各15 g ，或生地20 g   。
 
注意事项：
1． 本方以治本为主，往往需服4-6周才出现疗效，故需耐心坚持服用，不可仅服几剂即改方。 
2． 服药2-3个月（或更长），收到显著效果后，可将此方2-3剂，研为细末，每次服3 g ，每日2-3次，温开水送服，长期服用，以防复发而渐达痊愈。 
 
     经验体会： 本方以经方桂枝芍药知母汤合后世方虎骨散加减变化而成。因为本病的病因病机特点是肾虚，寒湿之邪深侵入肾（肾主骨，故骨质受损）所致，所以药方的特点也是突出了补肾祛寒这一治本大法。方中虽然用了不少温热散寒、疏风化湿之品，但因有熟地、白芍、知母滋肾养血，而体现了前人“疏风勿燥血”的理论；配有知母、赤芍、地鳖虫性寒清热，又体现出“祛寒勿助火”的治疗思想。方中药味虽多，正韩信用兵多而不乱，主辅佐使，作用分明，相须相使，配伍巧妙；以治本为主，兼顾其标，辨病辨证，整体治疗。所以病人服药后，不仅肢体关节肿消痛减，更重要的是全身气力增加，面色润泽，活动能力增强，非一般祛风湿药所可比拟。