有位朋友，44岁就患了肺癌。他忽略了一件...

有位朋友，44岁就患了肺癌。他忽略了一件事，白白耽误了4年。
这位朋友是在学校工作的，身高175cm，比较瘦，但人很精神，特别健谈。他平时都以“为人师表”来严格要求自己，从来不抽烟、不喝酒。
没事的时候，他最喜欢在学校的操场上锻炼身体。单杠、双杠、长跑、打篮球，他都很厉害。他的身体一直挺好的，没有糖尿病、高血压、心脏病等疾病。
他有个同父同母的哥哥，平时没有正经的工作，最喜欢喝酒、吸烟、打牌。他哥哥抽烟特别凶，一天能抽两盒。如果打牌，两盒都不一定够。他也曾经劝过他的哥哥，可是人各有志，他哥哥就说：不抽烟、不喝酒，白在世上走一遭。
在他40岁的时候，他的哥哥因为咳嗽、咳痰，痰中带血，去医院检查发现了肺结节，经过支气管镜检查确诊了肺鳞癌。然后做了肺叶切除，术后病理还好，没有发现淋巴结转移。
他在他哥哥住院期间，不仅给他哥哥出钱看病，还天天去照顾他。
他哥哥自从做了肺癌手术后，就再也没有吸烟、喝酒过，人也老实了，没有再去打过牌。
他在44岁那年，同样因为咳嗽、咳痰，痰中带血丝，去医院做了检查。
做胸部CT发现，他的右肺上叶有一个结节，约1.5cm大小，为混合磨玻璃结节，结节周围有毛刺征和分叶征，还有胸膜牵拉征，而且右侧肺门还可以看到肿大的淋巴结。医生一看CT就像肺癌，建议他做肺穿刺检查。因为他的结节靠近肺边缘，支气管镜无法进入这么细的支气管。
所谓混合磨玻璃结节，就是在纯磨玻璃结节的基础上，结节内部有了不透明的实性成分。一般肺结节分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。而肺腺癌在原位癌期、微浸润期、浸润期刚好就对应这三种结节。混合磨玻璃结节，是这三种结节中恶性可能最大的结节。
他听从了医生的建议，在局麻下做了肺穿刺。穿刺是在CT引导下做的，医生将带凹槽的穿刺针针芯先刺入结节，在CT下确定凹槽在结节内部后，激发开关将套管也迅速刺入结节，通过剪切作用切取组织条，送病理检查。
病理检查回报：肺浸润性腺癌。
确诊肺癌后，他有点不敢相信。他不抽烟、不喝酒，还经常锻炼身体，为什么也会患肺癌？就这个疑问他问了医生。
医生说：肺癌的发病跟很多因素有关，包括空气污染、电离辐射、遗传因素等有关。吸烟诱发的肺癌，一般是肺鳞癌和小细胞肺癌。这个肺腺癌，一般跟吸烟关系不大。
医生在得知他哥哥在4年前也患了肺癌后，跟他说：你在你哥哥患肺癌的时候，就应该做个胸部CT，因为肺癌与遗传有一定的关系。如果那时候你做胸部CT，也许发现的肺结节会小很多，而且也很可能没有淋巴结肿大。对于肺癌来说，是否有淋巴结转移，对预后很关键。
医生又说：不过你也不用太过担心，只要正规治疗，预后也会不错的。早点住院做手术吧。
他听从了医生的建议，第三天就办理了住院手续。
住院后，各种检查没有发现禁忌，就在全麻下做了胸腔镜手术。术中将右肺上叶整个切除了，并清扫了区域淋巴结。冲洗胸腔，没有发现出血及漏气，放了一根胸腔引流管，关闭了胸腔。
他的手术比较顺利，术后恢复也比较快，这可能跟他长期锻炼，身体好有关系。很多人会在一段时间内咳嗽、气喘，他却没有这种现象。
术后病理为：肺浸润性腺癌，淋巴结有三枚癌转移。免疫组化显示EGFR突变。
术后他长期口服了靶向治疗的药物。他的哥哥因为发现得较早，没有淋巴结转移，手术后仅仅观察治疗。
三年过去了，他和他的哥哥都健康地生活着。
总之，肺癌早期最多见的症状不是咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状，而是根本没有明显的症状。因此，对于有肺癌高危因素的人，建议定期做胸部LDCT检查。
肺癌的发生与遗传基因有关系，如果直系亲属中有肺癌病史，一定要引起重视，可以通过定期检查低剂量螺旋CT（LDCT）、肺癌肿瘤标志物，来进行肺癌筛查。另外长期吸烟、接触较多电离辐射、有恶性肿瘤病史、慢性肺疾病、有煤烟和粉尘职业暴露史的人，都有肺癌危险因素，也可以考虑做肺癌筛查。
肺癌的诊断主要靠各种辅助检查进行诊断，如果LDCT发现肺结节。往往需要病理检查，才能最终诊断。对于靠近中心的肺结节，一般建议做支气管镜检查；对于靠近肺边缘的肺结节，可以进行肺穿刺检查。
一旦确诊，对于非小细胞肺癌，要争取手术治疗，因为手术是唯一可以完全根治肺癌的治疗方法。手术之后可以根据病理结果，进行放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
对于没有淋巴结转移的早期肺癌，手术治疗后绝大多数都可以达到治愈的效果，完全不影响寿命。但是术后定期复查还是很有必要的，一般建议手术后，2年内每3个月复查一次；2~5年内半年复查一次；5年后每年复查一次。
最后，关于肺癌的预防，首先要戒烟，包括二手烟和三手烟；然后就是做好职业防护；在大气污染严重的时候避免外出，必须外出时要做好防护；避免室内空气污染，如厨房油烟、装修污染等；治疗慢性肺疾病；适度运动、健康饮食、控制体重；定期体检。
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