在适当的医疗中不可或缺的“既往史”

您知道“既往史”这个词吗？在字典上查了“既往”，定义为“过去的时候。过去。还有，过去的事情(广辞苑第7版)”。在医疗现场使用的“既往”是指比这个更为有限的“患者患过的病、有过治疗经验的病”。近年来，长期持续治疗的慢性疾病也很多，所以“既往”中一般也包含“现在正在治疗的病”。

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让医疗工作人员共享过去的既往史信息是非常重要的

◇既往史左右检查的判断

去医院的话，应该会被指示在问诊单上记载既往史，或者被医疗工作人员屡次询问。因为这是进行恰当的诊断和治疗的极其重要的信息。

既往史重要的原因主要有两个。

其一，患者有必要了解“现在感到困扰的症状”是否与过去患过的某种疾病有关。即使是症状完全相同的患者，根据既往病史的不同，医生设想的疾病也会不同，认为必要的检查也会不同。

◇锁定目标

例如，同样是“腹胀”症状的患者，过去是否做过腹部手术，是否应该进行精密检查的判断是不一样的。做了腹部手术的人，可能因为肠管粘连等原因容易引起肠梗阻。如果怀疑这可能是“腹胀”的原因，可以说检查的必要性很高。

也许有人会觉得“不管有没有既往史，只要对所有人进行精密检查就可以了”，但这是不可能的。检查不是无害的。如果做了不必要的检查，会把患者暴露在不必要的风险中。

一边参考患者的既往史，一边针对身体上发生的异常情况锁定目标，这是很重要的。

◇重症化风险的不同

既往史很重要的原因之二是，“即使是同样的疾病，因既往病史的不同，导致重症化的风险也不同”。

譬如同样是肺炎，生来健康的人和肺和支气管有慢性疾病的人，重症化的风险是完全不同的。对于后面的患者来说，尽早进行精密检查，不是门诊而是住院进行治疗，这样的选择的重要性会增加。

可能有人会想:“谁都有患重病的风险，所以不管有什么病史，让大家住院才比较安心。”但事实却不能那样。

住院病床和医护人员的数量是有限的。如果不能正确区分应该提供高度医疗服务的患者的话，最终很多患者都会受到损失。

◇重要信息共享

去医院的话，被询问既往史的机会非常多吧。在接待处被事务员问，在等候室被护士问，然后在诊察室被医生问，反复询问既往史，结果在药店也被问到了。对于这样的情况，也有患者感到厌烦吧。

但是，为了接受适当的医疗，让医疗工作人员共享既往史信息是非常重要的。既往史比较多的人人应该事先准备好笔记等，以便能够顺利提供信息。