这份“心脏检查说明书”请收好！
小蓝最近总是心慌胸闷，
生怕自己得了心脏病。
他听说到医院做个心电图，
就能知道是不是心脏的问题。
于是...
小蓝可能说出了绝大数患者的想法，
因为他们对这些检查熟悉又陌生。
今天我们就把关于
心脏的常见检查拎出来，
大家可以这样告诉患者
它们有啥不一样？
如果我们把心脏比作一套房子，
还是一套小蓝在成都二环内
买不起的“两室两厅”。
虽然这套房子不豪华，
但配置很齐全↓
四个房间：左右心房和左右心室
房子墙壁：围成心房和心室的心肌组织
房子门窗：主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣
房子水管：心脏的血管
房子铺设的电线：心脏的电传导系统
新“房子”一开始住着当然舒服，
但时间久了或者有其他什么意外，
总会出现这样或那样的问题。
但“人心隔肚皮”，
我们又不能把心脏拿出来查看，
怎么搞清楚是哪里出了问题呢？
这个时候，
心脏检查就可以大展身手了：
它们借助辅助检查的手段
（比如超声、X光），
像探测仪一样探测心脏的内部结构，
看看这些结构有无异常、
是否存在问题。
不过水、电等各项检查都有不同的方式，
针对不同的项目，检查的人也不一样，
电路问题找电工，水管问题就找水工，
心脏也一样。
所以，根据检查需求
心脏检查也分成了很多类↓
心电图是用来检测心脏电活动的检查。
它的原理是通过导联记录心脏电活动：心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表，所产生电活动变化的曲线图形被心电图机记录下来。
心脏跳得太慢、太快或者太乱，都有可能是心脏电传导系统出现了问题。
做心电图检查的目的就是看心脏的电路通不通，有没有短路漏电，检查结果可以帮助医生判断患者是否存在早搏，房颤等心律失常的问题，还可以用于心肌缺血的诊断。
除此之外，由于其他疾病引起的心脏电活动异常，也可以通过心电图来反馈，成为医生诊断病情的依据之一。
心电图主要分为三大类：
常规心电图、动态心电图
和运动平板心电图
常规心电图
即静息心电图，是大多数人日常体检中最常用的无创检查方法。
这种检查方式只能看到“即刻”的情况，它只可以抓到“伸着手的小偷”，也就是心脏电路一直出问题能抓到，或者正好出问题的时候能抓到。
如果错过发作期进行检查，可能显示为正常心电图。
动态心电图
动态心电图就可以连续记录24 h~72 h的心电变化，只要“小偷”出现，伸手必被抓！
它的使用方法简便，在病人胸前贴上数个电极片，然后接在一个小机器上，配挂在腰间。做动态心电图检查时，可以适当的活动，比如吃饭、走路、爬楼梯等。
这样的记录时间更长，可以说是常规心电图的“强化升级版”，在一定程度上可以有效弥补常规心电图的缺点，从而提高检出率。
但缺点也很明显，它的操作比较繁琐，会限制日常生活的很多活动，比如洗澡等。
而且贴在身上的电极片一旦脱落，会影响监测的连续性，从而导致漏检，比如阵发性的房颤可能就查不出来。
所以对于一些高危的心律失常患者来说，可以住院用心电监护来检查。
如果有必要进一步检查的话，就要做一些“创伤性”的检查了，包括心脏电生理检查、植入式心电监测系统。
平板运动心电图
这种心电图，则需要病人在身上贴上电极片，一边运动一边做心电图，看看心脏在“负荷”（有一定的压力）的情况下会不会缺血。
有些心脏病会引起心脏电活动的改变，但是有些心脏疾病却不影响心电活动，而只影响心脏本身的结构。
比如心脏扩大了，心脏收缩无力了，心脏的闸门关得不严密了，这些疾病的诊断及发现则更多的依赖于心脏彩超检查。
医生通过彩超能透过人体的皮肉和骨骼，看到：心脏的结构、心脏有多大、心脏的搏动、血液的流动......
形象地说，心脏彩超就像一台雷达探测仪，探测你的心脏结构稳不稳定，门窗是否完好，墙壁有没有破损，房子是不是豆腐渣工程。
这对于冠心病、心肌病、结构性心脏病等心脏疾病的发现有着重要意义，除了心脏超声波之外，还可以通过心脏核磁共振来检查。
现在最为常见的心脏病是心脏的血管问题，也就是大家经常听到的冠心病，心肌缺血。
如果能清楚心脏血管的情况，对病情的判断和治疗很有帮助。
而检查血管最简单、最快的就是心电图，在心电图上看到“心肌缺血”的表现，就能推测是不是血管堵住了。
但就像前面说的，心电图的缺陷就是只能看“即刻”的情况，而心脏缺血的情况可能不是每时每刻都在发生，即使用平板运动心电图也不一定能准确检查出。
最好的方法就是直接查看心脏血管的情况。
冠状动脉造影是最直观、最清楚的一种检查方式，能带我们直接到血管里看一看。
造影的时候会从手上的动脉里“插”一根管子，捅到心脏的冠状动脉，再直接在冠状动脉口打造影剂，让冠状动脉“显影”，就能清楚地看到血管的走行、血管的数量、有没有畸形。
它虽是一个“创伤性”的检查，但它却是明确血管情况的“金标准”。
医生就可以通过这些准确地判断血管有没有狭窄、狭窄的程度等等。
心脏冠脉造影已经成为诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，现已广泛应用于临床。
放射性检查
除此之外，还有包括心脏CT、冠脉CT、大血管CT以及心肌核素检查等放射性检查。
以心肌核素检查为例，它是将一种低能量、短半衰期的放射性核素注入心血管内，通过闪烁照相机来观察这些核素在心血管上积聚的多寡，以及数量变化等来判断心脏疾病。
以上，就是心脏的常用检查。
检查是治疗的必经之路，每种检查对心脏都有不同的用处，不同的患者病情也不一样，医生需要从不同的维度来了解患者的情况。
这些检查的终极目标只有一个：
发现问题，尽快治疗，尽早痊愈！
来源：杨庆闲弹医迹江湖 （作者：杨闲弹）