黄芪建中汤歌诀方歌、速记口诀

【歌诀】小建中汤芍药多，桂草馅糖姜枣和；虚劳腹痛及心悸，和里缓急补虚卓；黄芪建中补不足，表虚身痛效无过。

【出处】《金匮要略》。

【组成】桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖、黄芪。

【功用或主治要点】脾胃虚寒，中气不足证，或虚劳里急，诸不足证。

黄芪建中汤方

即小建中汤内加黄芪一两半,余依上法。气短胸满者加生姜,腹满者去枣加茯苓一两半,及疗肺虚损不足补气加半夏二两。

【按】气短何以不加人参?胸满何以不加橘皮?而俱加生姜乎?腹满加茯苓,以茯苓不根不苗得气化而生,以气化者气化,犹为思议可及;而去枣者,恐枣之甘能壅满,

然何以饴糖,甘草之大甘而不去乎?又何以疗及肺虚损不足乎?补气加半夏,更为匪夷所思,今之医师,请各陈其所见。虚劳腰痛为肾气虚而不行,小腹拘急,

小便不利者,为膀胱之气,虚而不化,以八味肾气丸主之。

此补言下焦之证治也。八味肾气丸为温肾气化之良方,若小便多者,大为禁剂,自王太仆著《元和经》极赞其功,然用者颇少。至薛立斋以之统治百病,赵养葵之《医

贯》,奉为神丹,李士材、张景岳因之,以治本一说,文其模糊两可之术,误人不少。

【又按】《金匮》于桂枝龙骨牡蛎汤后,突出天雄散一方,与前后文不相连贯,论中并无一言及之,以致各注家疑为后人所附,而不知此方绝大议论,方中白术为补脾圣药,最得土旺生金,水源不竭,纳谷者昌,精生于谷之义,且又得桂枝化太阳之水腑;天雄温少阴之水脏。水哉,水哉!其体本静,而川流不息者,气之动,火之用也。更佐以龙骨者,盖以龙属阳,而宅于水,同气相求,可以敛纳散漫之火而归根,以成阴阳平秘之道。《金匮》于虚劳证,穷到阴阳之总根,而归之于肾,曰腰痛,日小腹拘急,曰小便不利,略拈数证,以为一隅之举,恐八味肾气丸之力量不及,又立此方,诚为炼石补天手段。其证治方旨,俱未发明者,即《内经》禁方之意,重其道而不轻泄也欤!